АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Столкновение со средней частью боковой поверхности автомобиля

Место удара находится вблизи вертикальной оси ударяемого автомобиля, а вращение его совершается вокруг сагиттальной оси.

Удар автомобилем, движущимся с малой скоростью, оставляет на до­роге след волочения колес ударяемого автомобиля. Удар автомобилем, дви­жущимся со значительной скоростью, вызывает опрокидывание автомоби­ля на бок и его волочение. Иногда могут быть следы торможения одного или обоих автомобилей. В месте столкновения наблюдаются осыпь грязи, краски, стекол дверей ударяемого автомобиля, стекол подфарников и фар ударяющего автомобиля, лобового стекла столкнувшихся автомобилей с вагонной компоновкой кузова, доски борта кузова ударяемого автомобиля либо груз, упавший с него в момент столкновения.

Боковая поверхность ударяемого автомобиля вогнута, стекла и борт разбиты, стойки кабины или салона согнуты, иногда разломаны. Стекла дверей разбиты не только в месте удара, но и на противоположной стороне. В местах удара головой в кабине или салоне имеются следы крови и волос. Дверь противоположной стороны, как правило, вогнута. В случаях опроки­дывания пострадавшие смещаются со своих мест и определить место их нахождения в автомобиле на месте происшествия весьма сложно, а подчас и невозможно.

Механизм такого подварианта травмы обусловлен местом расположе­ния первичного контакта. При ударе ниже центра тяжести тела пострадав­шего он состоит из падения и удара о детали автомобиля со стороны ударившего автомобиля — последующего отбрасывания и падения в про­тивоположную удару сторону. От удара выше центра тяжести тела меха­низм травмы однофазный, сопровождающийся падением и ударом о детали автомобиля, расположенные со стороны, противоположной удару.

Травма водителя при ударе справа ниже центра тяжести тела. Таким ударом водитель наклоняется в сторону и иногда ударяется о детали автомобиля или пассажира переднего сиденья, а затем отбрасыва­ется влево, ударяется о дверцу водителя, разрушая ее стекло головой или плечом.

При ударе выше центра тяжести тела водитель сразу ударяется головой или плечом о дверцу водителя.

В случаях падений на бок после удара транспорта площадь поврежде­ний больше и тяжесть значительнее.

Травма пассажиров переднего и заднего сидений справа при ударе справа. Пассажиры получают травму не только от удара о детали кабины или салона, но и от удара деталями, прогибающимися вовнутрь, а также удара о водителя или пассажира заднего сиденья слева. Вследствие удара ниже центра тяжести тела участник ударяется в дверцу, практически одно­временно повреждает туловище и голову, а затем отбрасывается по направ­лению удара, травмируясь сам и повреждая либо водителя, либо пассажира заднего сиденья слева.

Удар выше центра тяжести тела пассажира деталями прогибающейся кабины либо салона причиняет травму и отбрасывает их по направлению действующей силы. Пассажиры, ударяясь о детали противоположной сто­роны транспорта, травмируют голову и туловище.

При ударе слева характер и локализация повреждений зеркально ото­бражают описанные справа. В этом случае тяжесть, обширность и объем повреждений у пассажиров больше, чем у водителей.

Столкновение с задней частью боковой поверхности автомобиля. Место приложения силы локализуется вблизи заднего конца автомобиля справа. Вращение автомобиля происходит вокруг вертикальной оси по часовой стрелке. На дороге имеется след скольжения задних колес ударяе­мого автомобиля. В месте столкновения находится осыпавшаяся краска, грязь, иногда разломанные и оторванные детали ударяемого автомобиля, осколки стекол стоп-сигнала, фары и подфарника ударяемого автомобиля, осколки лобового стекла ударяющего автомобиля с вагонной компоновкой кузова, стекол задней двери или заднего стекла при столкновении с легко­вым автомобилем. Ударяющий автомобиль передней и ударяемый задней поверхностью обращены по направлению движения ударяющего автомо­биля.

Боковая поверхность ударяемого автомобиля вогнута или разрушена в зависимости от марки транспорта, средняя и задняя стойки согнуты или разорваны, стекла разбиты, задний бампер изогнут и оторван, крышка багажника или капота деформирована. Противоположная удару дверь име­ет вогнутость и иногда наложения крови и волос, стекло ее разбито. Пост­радавшие находятся на своих местах.

Механизм травмы, характер и локализация повреждений, нанесенных ударом справа, аналогичны таковым в случаях столкновения с передней частью автомобиля, ударяемого слева.

§5. ПОПУТНОЕ СТОЛКНОВЕНИЕ

Попутное столкновение — столкновение автомобилей, движущихся па­раллельными или близкими к ним курсами. Различают столкновения с задней и боковой поверхностью автомобиля.

Попутное заднее столкновение автомобилей. Такое столкновение наблюдается при несоблюдении дистанции водителем, следующим в по­путном направлении, или резкой остановке впереди двигающегося транс­порта. Местом удара является задняя поверхность транспорта. Направле­ние и угол удара такие же, как и в случаях столкновений со встречным транспортом.

На дороге наблюдаются, как правило, следы торможения одного или обоих автомобилей. В месте удара находятся осыпь краски, грязи, стекол, фар, подфарника, лобового стекла транспорта с вагонной компоновкой кузова, иногда стоп-сигнала, деталей ударяемого автомобиля. Автомобили обычно находятся на удалении друг от друга и места столкновения.

У ударяющего автомобиля повреждаются такие же детали, как и в случаях столкновений со встречным транспортом. У ударяемого автомо­биля повреждаются задняя поверхность кузова и крепящиеся на нем дета­ли — бампер, облицовка, стоп-сигнал. Повреждения возникают от дефор­мации изгиба. В момент столкновения автомобили «Жигули» ВАЗ-2108, ВАЗ-2109 подъезжают под кузов автомобиля и находятся под ним.

Смертельная травма в случаях попутных столкновений наблюдается крайне редко, что обусловлено вычитанием скоростей в момент удара и уменьшением его силы.

Механизм травмы слагается из резкого отбрасывания тела участника ДТП на спинку сиденья, запрокидывания через нее нефиксированной голо­вы назад, чрезмерного разгибания позвоночника, сопровождающегося раз­рывом передней продольной связки и межпозвоночного диска, переломом остистых отростков и иногда тел позвонков.

У пострадавших относительно небольшое количество повреждений на кожных покровах. Типичным являются хлыстообразные переломы позво­ночника в шейном и верхнем грудном отделах, растяжения его связочного аппарата, посттравматические миозиты. Удар о спинку сиденья образует очаги кровоподтечности мышц шеи, спины и поясницы.

Попутное БОКОВОЕ столкновение автомобилей в связи с единичными наблюдениями и незначительными повреждениями, получаемыми участ­никами ДТП, судебными медиками не изучено и в литературе не освещено.

Травма водителя и пассажиров автомобиля от столкновения дви­жущегося автомобиля с неподвижными предметами. Этот вид авто­мобильной травмы встречается реже, чем столкновения движущихся автомобилей, и наблюдается в случаях столкновений с предметами с ограниченной поверхностью (столбами, деревьями и т.п.), предметами с распространенной поверхностью (стенами зданий, каменными заборами, стоящим грузовым автотранспортом, прицепами и др.), с низкорасполо­женными преградами (высокие бордюрные камни, ямы и пр.).

Взаиморасположение транспорта и неподвижных предметов, за исклю­чением случаев столкновений с низкорасположенными преградами, во многом напоминают таковые случаи встречных столкновений движущихся транспортных средств. Данный вид травмы имеет те же варианты и подва- рианты, механизмы, локализацию и уровень расположения повреждений, что и в случаях фронтальных столкновений, но в отличие от названного вида травмы тяжесть повреждений меньше.

Травма водителя и пассажиров автомобиля от опрокидывания авто­мобилей. Редкий вид автомобильной травмы. Такая травма встречается во время езды на большой скорости в сложных дорожных условиях (мокрое покрытие, гололед), при резком повороте рулевого колеса, превышении скорости на закруглении дороги, тангенциальном столкновении с прегра­дами. Водитель и пассажиры получают повреждения, ударяясь о детали кабины или салона, иногда сдавление тела деформирующимися деталями автомобиля, поэтому для решения вопроса, связанного с местом нахожде­ния участника ДТП, весьма важны данные осмотра места происшествия и транспорта, по которым можно установить место первичного и последу­ющих приложений сил, вызвавших перемещения участников ДТП.

Травма пассажира от падения из кузова автомобиля. Редко встречаю­щийся сезонный вид автомобильной травмы. Возникновение такой трав­мы, как правило, связано с употреблением алкоголя во время проведения сельскохозяйственных работ. Данный вид травмы наблюдается при резком трогании с места, резком торможении и падении из кузова на закруглении дороги в случаях движения автомобиля на большой скорости.

Падение из кузова при резком трогании с места. Такое падение происходит под действием центростремительной силы. На дороге, кроме отпечатка протектора, никаких других следов не наблюдается. Автомобиль находится на некотором удалении от пострадавшего. На заднем борту из­редка выявляются лоскуты или наложения волокон поясной одежды, рас­полагающиеся соответственно на выступах и неровностях борта. Постра­давший обычно лежит головой по направлению движения транспорта, что связано со смещением центра тяжести и малой высотой падения, но может лежать и в сторону, противоположную движению транспорта.

Механизм травмы слагается из трения о задний борт кузова, падения и удара о дорогу (рис. 213).

На поясной одежде и обуви имеются повреждения от трения. Кроме того, на поясной одежде могут быть повреждения, причиненные зацепом, а на плечевой — перерастяжением, вызванным резкой деформацией ту­ловища.

м м Рис. 213. Механогенез травмы и локализация повреждений на теле человека при падении из кузова в момент резкого трогания с места

Контакт с задним бортом автомобиля оставляет ссадины на разных уровнях голени. Удар в момент приземления на дорогу причиняет травму головы, что объясняется задерживанием ногами, вызывающим изменения положения тела и позвоночника. Последующий удар наносит травму мяг­ким тканям туловища, иногда ребрам и внутренним органам.

Падение из кузова при резком торможении. Такое падение вызывает действие центростремительной силы. На дороге всегда имеется след тор­можения, оканчивающийся иногда у выбоины или какой-либо другой низко расположенной преграды. Положение автомобиля по отношению к постра­давшему обусловлено скоростью движения автомобиля. На переднем бор­те, риштовке, на их выступах и неровностях иногда встречаются лоскуты и волокна одежды. Положение пострадавшего на дороге определяется уг­лом приземления. В случаях приземления под острым углом человек лежит головой по направлению движения автомобиля, под тупым — ногами, под прямым — в зависимости от наклона ног. Если ноги наклонены к передней поверхности тела, то пострадавший находится головой по направлению движения автомобиля, если к задней — ногами.

Механизм травмы при приземлении под острым углом состоит из паде­ния, удара и продвижения по дороге (рис. 214), а под тупым и прямым — падения и удара головой с последующим ударом туловищем (рис. 215).

При падении из кузова человек иногда удерживается руками за край борта и изредка контактирует в момент взаимодействия с ним передней поверхностью тела, причиняя в местах контакта повреждения на одежде от трения и зацепа, а на теле — ссадины. Приземление на дорогу под острым углом сопровождается ударом лицом, переломами задней черепной ямки, разрывом позвоночника по межсуставным дискам, ударом верхней полови­ной туловища и конечностями, отчего образуются ссадины, черепно-мозго­вая травма, травма туловища, ссадины на тыльной поверхности кистей рук и предплечий, а на одежде и обуви — следы трения.

Рис. 214. Механогенез травмы и локализация повреждений на теле человека при падении из кузова в момент резкого торможения

Рис. 215. Механогенез травмы и локализация повреждений на теле человека при падении из кузова в момент резкого торможения с приземлением под прямым углом

Приземление на дорогу под тупым и прямым углами вызывает череп­но-мозговую или челюстно-лицевую и иногда спинальную травму, сопро­вождающиеся соответственно: кровоподтечностью мягких покровов голо­вы на границе теменной и затылочной областей, переломами основания черепа в передней черепной ямке, разрывом межсуставных дисков шейно­го отдела позвоночника, кровоподтечностью в центре теменной области, циркулярными переломами основания черепа с внедрением позвоночника в полость черепа и компрессионными переломами позвонков в шейном отделе, разрывами межостных мышц. Удар о дорогу после приземления причиняет кровоподтечность мягких тканей передней или задней поверх­ности тела, иногда переломы грудной клетки, травму органов грудной и брюшной полостей. Повреждения на плечевой одежде образуются уда­ром, вызывающим деформацию туловища, и разрывом вследствие перера­стяжения.

В случаях падения из кузова автомобиля человека, находящегося у одного из передних углов кузова (рис. 216), возможно продольное перека­тывание колес через пострадавшего, вызывающее соответствующие по­вреждения (см. «Травма от перекатывания») человека колесами движуще­гося автомобиля.

Падение из кузова на закруглении дороги. Такое падение образуется при движении автомобиля на большой скорости. Под действием центро­бежной силы человек, находящийся у одного из углов и боковых бортов кузова, падает в сторону, противоположную радиусу поворота.

На дороге каких-либо следов, кроме отпечатка протектора, не наблюда­ется. Автомобиль, как правило, находится на значительном расстоянии от места случившегося. На боковом борту могут быть выявлены в местах контакта с человеком волокна или лоскуты одежды. Пострадавший лежит с противоположной закруглению дороги стороны. Положение головы по

Рис. 216. Механогенез травмы и локализация повреждений на теле человека при падении из кузова в момент резкого торможения с приземлением под тупым углом

отношению к проезжей части определяют угол падения и приземления, рельеф, наличие инженерных сооружений, глубина дренажной канавы и угол откоса.

Механизм травмы состоит из трения ногами о борт кузова, падения и удара о поверхность приземления, последующего продвижения по ней (рис. 217).

Повреждения, вызванные взаимодействием с деталями транспорта, располагаются на поясной одежде, но иногда их может и не быть. Повреж­дения, причиненные ударом о поверхность приземления, обычно локализу­ются на голове. При приземлении на голову возникают повреждения от последующего удара и скольжения. Они проявляются соответственно раз­рывами плечевой одежды по швам, травмой туловища, потертостями и протертостями на одежде и потертостями верха обуви, ссадинами на теле с параллельной исчерченностью, имеющей разнообразное направление.

Травма водителя и пассажира от падения из кабины движущегося автомобиля. Крайне редко наблюдающийся вид автомобильной травмы. Из современных автомобилей с исправными дверными замками ни води­тель, ни пассажир выпасть не могут, в то время как из автомобилей старых марок таковое возможно. Это объясняется расположением ручки открыва­ния двери, находящейся на уровне локтевого сустава, нажатием на которую открывается дверь.

Выпадение из кабины автомобиля (рис. 218) всегда сопровождается попаданием под заднее колесо, что объясняется смещением центра тяже­сти и массой верхней, более тяжелой половины тела вниз, скольжением боковой (наружной) поверхности тела по нижней поверхности проема двери и ступеньки, вызывающих вращение тела вокруг сагиттальной оси и попадание под заднее колесо головы или туловища.

На месте происшествия наблюдается выбоина либо гребенка. На доро­гах с грунтовым покрытием след автомобиля прерывается перед лежащим пострадавшим и вновь начинается за ним. Иногда след торможения наблю­дается перед выбоиной на дороге.

Пострадавший всегда лежит перпендикулярно или косо к длиннику дороги.

На месте происшествия обращает внимание деформация (уплощение) головы и туловища, отпечатки протектора колеса автомобиля на одежде

Рис. 218. Механогенез травмы и локализация повреждений на теле человека при падении из кабины

и теле, оставленные перекатившимся колесом, повреждения от перерастя­жения плечевой одежды.

В областях тела, подвергшихся перекатыванию, остается весь комплекс повреждений, типичных для сдавления со смещением сдавливающих пред­метов. Иногда встречается ссадина на наружной поверхности нижней тре­ти туловища и нижней конечности, возникшая при скольжении по нижней поверхности проема кабины и ступеньки.

Осматривая транспорт, следователь или сотрудник ГАИ должен обра­тить внимание на исправность дверных замков, задние колеса и днище автомобиля, где могут быть следы крови и ткани человека, а также на дверные проемы и подножки грузовых автомобилей, на которых обна­руживаются волокна одежды или лоскуты, оставленные скольжением и зацеплением о выступающие детали транспорта во время падения из кабины.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав