 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проведение экспертизыПосле опроса эксперт переходит к осмотру обнаженного тела, предлагая подэкспертному полностью раздеться, что является обязательным при установлении возраста у детей и подростков, юношей и девушек, молодых субъектов. Осмотр лица освидетельствуемой производят после того, как с него смыли косметику. Освидетельствование лиц женского пола производят в присутствии медицинского персонала. Обследуют освидетель- ствуемых обычно совместно с врачами-консультантами с применением методик, целесообразных для определения возраста на момент освидетельствования. Для установления возраста детей и подростков используют антропометрические данные, сроки прорезывания молочных зубов, смены их постоянными и признаки, связанные с половым созреванием, рентгенологическое исследование. Определяя возраст у взрослых, применяют рентгенологическое, стоматологическое и клиническое обследование. Во время исследования трупов в основном используют остеоскопиче- ские, остеометрические и рентгенографические исследования. У лиц, не достигших половой зрелости, производят антропометрические измерения, взвешивание, осмотр обнаженного тела. Измеряют рост, окружность грудной клетки, длину рук и ног, окружность плеч и бедер, размеры головы. У лиц женского пола тазомером измеряют размеры таза, а мужского — размеры полового члена и яичек. Осмотр детей и подростков желательно проводить совместно с врачом-педиатром. Осмотром фиксируется густота волос на голове, груди, лобке, в подмышечных впадинах, их цвет, извитость, наличие седых волос, особенности оволосения на лице. Особенно тщательно изучается лицо, отражающее наиболее полно возрастные изменения. Осматриваются и описываются цвет и упругость кожи, морщины с указанием их расположения, направления и глубины. Для более точного определения состояния зубов и их изношенности исследование проводят совместно со стоматологом, отмечая количество зубов, наличие молочных или постоянных, зубов мудрости, высоту, степень стертости. У женщин тщательно описывается состояние молочных желез, отражающее их размеры, форму, консистенцию, пигментацию околососковых кружков, выступание сосков, отвислость и наличие рубцов беременности. После осмотра производят рентгенологическое исследование костей кисти, дистального отдела предплечья, голени, стопы, проксимального отдела бедра, грудины. Изучение костных изменений на рентгенограммах проводят совместно с опытным рентгенологом. При чтении рентгенограмм обращают внимание на наличие ядер окостенения, наличие или отсутствие сращений между участками кости, атро- фические изменения костей скелета в зрелом и пожилом возрасте. Определяя костный возраст по рентгенограмме, следует иметь в виду патологию окостенения, проявляющуюся в изменении темпов окостенения, асимметрии и появлении его только на одной стороне, а также в различных нарушениях последовательности окостенения и в асимметрии окостенения на другой стороне. Полученные результаты сравниваются с разработанными таблицами. Возраст всегда определяется по совокупности признаков. Каждый признак подвергается критической оценке с учетом условий, влияющих на изменение признаков возраста, формирования, созревания, увядания и старения организма как в сторону увеличения, так и уменьшения. Давая заключение о возрасте, необходимо помнить, что у мужчин половое созревание происходит на 1—2 года позже, чем у женщин. Для более точного определения возраста каждый признак, подлежащий оценке, складывают, полученные цифры суммируют, делят на число взятых признаков и вводят поправку до 2—5 лет в ту или иную сторону. Заключение экспертизы по установлению возраста должно иллюстрироваться фотографией освидетельствуемого и фотографиями, сделанными с рентгенограмм. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав |