АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аберрантное проведение

Прочитайте:
  1. III. Проведение прививок.
  2. IV. Организация и проведение противоэпидемических противохолерных мероприятий
  3. А) проведение ежедневных воздушных и гигиенических ванн
  4. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в прачечной».
  5. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в стационаре, поликлинике и вспомогательных подразделениях».
  6. Алгоритм «Проведение обязательных медицинских осмотров».
  7. Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «Б» и «В»»
  8. Б. проведение внутривенной регидратации путем струйного введения полиионных растворов,
  9. Бланк формализованного наблюдения за проведением инструктажа

Проявляется широкими комплексами QRS вследствие замедленного проведе­ния импульса от предсердий к желудочкам. Чаще всего это наблюдается, когда экстрасистолическое возбуждение достигает системы Гиса—Пуркинье в фазу относительной рефрактерности. Длительность рефрактерного периода систе­мы Гиса—Пуркинье обратно пропорциональна ЧСС; если на фоне длинных интервалов RR возникает ЭС (короткий интервал RR) или начинается НЖТ, то возникает аберрантное проведение. При этом возбуждение обычно прово­дится по левой НПГ, и аберрантные комплексы выглядят, как при блокаде правой НПГ. Изредка аберрантные комплексы выглядят, как при блокаде ле­вой НПГ.

ЭКГ при тахикардиях с широкими комплексами QRS (диффе­ренциальный диагноз ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением)

Критерии ЖТ:

• АВ- диссоциация;

• отклонение ЭОС влево;

• QRS > 0,14 с;

• особенности комплекса QRS в отведениях V1 и V6 (см. ниже).

Диагностический алгоритм при тахикардиях с широкими комплексами QRSа

а Чувствительность для диагностики ЖТ — 99%. специфичность — 96% (Circulation 1991:83:1649).


Описание Внеочередной несинусовый зубец Р, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ — 0,12—0.20 с. Интервал PQ ранней ЭС может превышать 0,20 с
Причины Бывают у здоровых лиц, при усталости, стрессе, у курильщиков, под действием кофеина и алкоголя, при органических поражениях сердца, легочном сердце
Примечания Компенсаторная пауза обычно неполная (интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами Р меньше удвоенного нормального интервала РР)
Лечение см. с. 207

 

Описание Внеочередной несинусовый Р, за которым не следует комплекс QRS
Примечания Через АВ- узел, находящийся в периоде рефрактерности, предсердная ЭС не проводится. Экстрасистолический зубец Р иногда наслаивается на зубец Т. и распознать его трудно; в этих случаях блокированную предсердную ЭС ошибочно принимают за синоатриальную блокаду или остановку синусового узла

 

 

Описание Внеочередной комплекс QRS с ретроградным (отрицательным в отведениях II, III, aVF) зубцом Р, который может регистрироваться до или после комплекса QRS либо наслаиваться на него. Форма комплекса QRS обычная; при аберрантном проведении может напоминать желудочковую ЭС
Причины Бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца
Примечания Источник экстрасистолии — АВ- узел. Компенсаторная пауза может быть полной или неполной
Лечение см. с. 214

 

Описание Внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный ком­плекс QRS. Сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS
Причины см. причины ЖТ
Примечания Зубец Р может быть не связан с ЭС (АВ- диссоциация) либо быть отрицательным и следовать за комплексом QRS (ретро­градный зубец Р). Компенсаторная пауза обычно полная (ин­тервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами Р равен удвоенному нормальному интервалу РР)
Лечение см.с.215

 


Описание Напоминают АВ- узловые ЭС, однако интервал до замещающего комплекса не укорочен, а удлинен (соответствует ЧСС 35—60 мин-1)
Причины   Бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца
  Примечания Источник замещающего импульса — латентный водитель ритма в АВ- узле. Часто наблюдается при замедлении синусового ритма в результате повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств (например сердечных гликозидов) и дисфункции синусового узла

 

Описание     Напоминают желудочковые ЭС, однако интервал до замещающего сокращения не укорочен, а удлинен (соответствует ЧСС 20—50 мин-1)
Причины   Бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца
Примечания Замещающий импульс исходит из желудочков. Замещающие идиовентрикулярные сокращения обычно наблюдаются при замедлении синусового и АВ- узлового ритма

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1468 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)