АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неинвазивные методы. ЭКГ:признаки увеличения левого предсердия

ЭКГ: признаки увеличения левого предсердия. При легоч­ной гипертензии появляются признаки гипертрофии ПЖ и уве­личения правого предсердия. Если систолическое давление в легочной артерии выше 70 мм рт. ст., то гипертрофию ПЖ об­наруживают в 50% случаев, если выше 100 мм рт. ст. — в 90% случаев.

Рентгенография грудной клетки: увеличение левого предсер­дия, иногда — кальциноз митрального клапана, признаки за­стоя в легких (линии Керли В) и легочной гипертензии (дила­тация легочной артерии, ПЖ и правого предсердия)

ЭхоКГ — точный метод диагностики митрального стеноза, позволяющий определить анатомический тип поражения (комиссуры, створки, хорды), выявить органические поражения других структур (дилатация ПЖ и ЛЖ, вегетации, сопутст­вующие поражения аортального, трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии) и оценить гемодинамику (легоч­ная гипертензия).

Если не удается получить качественное изображение при трансторакальной ЭхоКГ или требуется исключить тромбоз левого предсердия (перед баллонной вальвулопластикой), то показана чреспищеводная ЭхоКГ.

Площадь отверстия митрального клапана оценивают по вре­мени полуспада трансмитрального градиента давления (вре­мя, в течение которого он уменьшается вдвое). Этот показа­тель зависит от площади отверстия митрального клапана и почти не зависит от кровотока. Если же полагаться на макси­мальный трансмитральный градиент давления, то при сочета­нии митрального стеноза и митральной недостаточности это приведет к переоценке тяжести стеноза (кровоток через мит­ральный клапан увеличивается, и его максимальная скорость возрастает непропорционально выраженности стеноза)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав