АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая артериальная окклюзия

Прочитайте:
  1. A) артериальная гиперемия
  2. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  3. A) первичная артериальная гипертензия
  4. B Острая сердечная недостаточность
  5. E Острая почечная недостаточность
  6. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  7. А. Острая стадия
  8. Анурия. Классификация,дифферен.диагностика. Острая задержка мочи.
  9. Артериальная гиперемия
  10. Артериальная гиперемия

Острая артериальная окклюзия может проявляться либо чрезвычайно бурно (боль, парестезия, паралич, побледнение конечности и отсутствие пульса), ли­бо только прогрессированием перемежающейся хромоты. Дифференциальный диагноз между тромботической и эмболической окклюзией часто основывает­ся на косвенных данных.

 

    Тромботическая окклюзия Эмболическая окклюзия
Дифферен­циальный диагноз Окклюзирующие поражения периферических артерий в анамнезе или окклюзи-рующие поражения артерий других ко­нечностей. Наличие состоя­ний, предрасполага-ющих к тромбозу (эритремия, тромбо­цитоз) Отсутствие указаний на окк­люзии периферических арте­рий. Наличие источника эмбо­лии (заболевания сердца, мер­цательная аритмия, аневризма аорты, атеросклеротическая бляшка проксимальнее места окклюзии)
Клиниче­ская картина При обследовании конечнос­ти — один или более из пяти типичных признаков: боль, па­рестезия, паралич, побледне­ние, отсутствие пульса. Нали­чие пульса на дистальных ар­териях зависит от развитости коллатералей Один или более из пяти ти­пичных признаков. Пульс на дистальных артериях обычно отсутствует из-за неразвитости коллатералей
Течение Жизнеспособность конеч-ности зависит от того, какая артерия окклюзирована, от развитости коллатералей, от времени нача­ла лечения. Обычно, чтобы со­хранить конечность, нужно восстановить кровоток в тече­ние 8 ч от момента окклюзии.Летальность определяется со­путствующими факторами Обычно, чтобы сохранить ко­нечность, нужно восстано­вить кровоток в течение 8 ч от момента окклюзии.Если окклюзии предшествовал тя­желый стеноз, то из-за разви­той коллатеральной сети шан­сы на сохранение конечности выше
Медикамен­тозное лече­ние Сразу после постановки диаг­ноза начинают в/в инфузию гепарина— для поддер-жания коллатерального кровообра­щения. Ишемизированную конеч­ность беречь от травм и по­вреждений. Ее нельзя подни­мать, согревать или охлаждать То же, что при тромботиче­ской окклюзии, а также лече­ние сердечной патологии. Если известно, что источник эмбо­лии — сердце (например при постоянной форме мерцатель­ной аритмии), назначают дли­тельную терапию антикоагу­лянтами для приема внутрь. Иногда проводят тромболи­зис (схемы те же, что при ИМ, см. с. 124). Сравнительная эф­фективность тромболизиса и срочного оперативного вме­шательства находится в стадии изучения
Хирургиче­ское лечение Если позволяет общее состоя­ние, а жизнеспособ-ность ко­нечности находится под угро­зой, то немедленно выполня­ют тромбэктомию. При боли в покое, тяжелой перемежаю­щейся хромоте проводят опе­ративное либо эндоваскуляр­ное восстанов-ление кровотока Вероятность сохранения ко­нечности высока, если крово­ток в ней восстановлен до раз­вития необратимых изменений (некроза или гангрены). Ле­тальность определяется сопут­ствующими факторами Эмболэктомию катетером Фогарти(либо оперативное восстановление кровотока) проводят сразу же после стаби­лизации гемодинамики. Веро­ятность сохранения конечно­сти высока, если эмболэктомия проведена до развития необра­тимых изменений. Леталь­ность определяется сопутст­вующими факторами    

 

Облитерирующий ате­росклероз артерий ног

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)