АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие сведения. ИМ — наиболее частая причина острой СН

ИМ — наиболее частая причина острой СН. СН при ИМ раз­вивается из-за снижения сократимости (систолическая дис­функция) и уменьшения податливости (диастолическая дис­функция) ЛЖ.

Несмотря на восстановление кровотока в зоне инфаркта, диасто­лическая и систолическая функции восстанавливаются лишь спустя несколько суток и даже недель (оглушенный миокард).

В зависимости от того, какая часть миокарда не функциониру­ет (включая зону острого инфаркта, рубцы, жизнеспособный, но ишемизированный миокард с плохой сократимостью), про­явления варьируют от незначительно выраженного застоя в легких до резкого снижения сердечного выброса и кардиоген­ного шока.

Кардиогенный шок обычно вызван поражением по крайней мере 40% миокарда ЛЖ, но может возникнуть и при относи­тельно небольшом инфаркте, если поражен ПЖ или имеются такие механические осложнения, как дисфункция папиллярных мышц или разрыв межжелудочковой перегородки.

Помимо ишемии ЛЖ и механических дефектов причиной низ­кого сердечного выброса могут быть брадиаритмии (например АВ- блокада высокой степени) и тахиаритмии (мерцание и тре­петание предсердий, НЖТ и ЖТ).

Больничная летальность колеблется от 6% при сохраненной функции ЛЖ до 80% при кардиогенном шоке

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав