 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общие сведения. Более чем у 1 млн жителей США в тот или иной период жизни возникали пароксизмы мерцательной аритмии
Более чем у 1 млн жителей США в тот или иной период жизни возникали пароксизмы мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия сопряжена с повышенным риском осложнений и со снижением качества жизни. В 5—7 раз возрастает вероятность инсульта, снижается переносимость физической нагрузки (из-за отсутствия «предсердной подкачки»), а из-за постоянного приема антикоагулянтов повышается риск кровотечений. Кроме того, по некоторым данным, применение антиаритмических средств класса 1а сопровождается увеличением смертности (Circulation 1990; 82:1106). Обычно удается восстановить синусовый ритм, однако в половине случаев в течение года возникают повторные пароксизмы. Самые частые причины мерцательной аритмии — ревматические пороки сердца, артериальная гипертония, ИБС и тиреотоксикоз. Кроме того, она может наблюдаться при ИМ, ХОЗЛ, ТЭЛА, гипокалиемии, перикардите, дефектах межпредсердной перегородки, СН, алкоголизме. Иногда причину установить не удается (идиопатическая мерцательная аритмия). Во всех случаях — проверить электролиты крови и функцию щитовидной железы (у пожилых мерцательная аритмия бывает единственным проявлением тиреотоксикоза). В зависимости от предполагаемой причины проводят дополнительные исследования: измеряют активность сердечных изоферментов (ИМ), исследуют газы артериальной крови (гипоксемия), проводят вентиляционно- перфузионную сцинтиграфию (ТЭЛА), ЭхоКГ (органические поражения сердца) и нагрузочные пробы (ИБС). ЭКГ—см. с. 158 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав |