АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Блокада задней ветви левой НПГ

Отклонение ЭОС вправо (> +90 °). Низкий зубец R и глубокий зубец S в отведениях I и aVL. Может регистрироваться небольшой зубец Q в отведениях II, III, aVF.

Отмечается при ИБС, изредка — у здоровых людей.

Встречается нечасто. Необходимо исклю­чить другие причины отклонения ЭОС впра­во: гипертрофию ПЖ, ХОЗЛ, легочное серд­це, боковой ИМ, вертикальное положение сердца. Полную уверенность в диагнозе дает только сравнение с предыдущими ЭКГ.

Лечения не требует

неполная бло­када левой НПГ

Зазубренность зубца R или наличие позднего зубца R (R') в отведениях V₅, V₆. Ши­рокий зубец S в отведениях v₁. V₂. Отсутствие зубца Q в отведениях I, aVL, V₅. V₆

неполная бло­када правой НПГ

Поздний зубец R (R') в отве­дениях V₁, V₂. Широкий зу­бец S в отведениях V₅. V₆

> 0,12 с

блокада пра­вой НПГ

Поздний зубец R в V₁, V₂ с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом Т. Глубокий зубец S в отведениях I, V_5, V_6.

Наблюдается при органических поражениях сердца: легочном сердце, болезни Ленегра, ИБС, изредка — в норме.

Замаскированная блокада правой НПГ:

форма комплекса QRS в отведении V₁ соот­ветствует блокаде правой НПГ, однако в от­ведениях I, aVL или V₅, V₆ регистрируется комплекс RSR'. Обычно это бывает обуслов­лено блокадой передней ветви левой НПГ, гипертрофией ЛЖ, ИМ.

Лечение — см. с. 222

блокада ле­вой НПГ

Широкий зазубренный зубец R в отведениях I, V₅, V₆. Глу­бокий зубец S или QS в отве­дениях V₁, V_2. Отсутствие зубца Q в отведениях I, V₅,

V₆.

Наблюдается при гипертро­фии ЛЖ, ИМ, болезни Лене­гра, ИБС, иногда — в норме.

Лечение — см. с. 222

блокада пра­вой НПГ и одной из вет­вей левой НПГ

Сочетание двухпучковой блокады с АВ- блокадой 1 степени не следует расценивать как трехпучковую блокаду: удлине­ние интервала PQ может быть обусловлено замедлением про­ведения в АВ- узле, а не блокадой третьей ветви пучка Гиса.

Лечение — см. с. 222

__________

нарушение внутрижелу­дочковой про­водимости

Расширение комплекса QRS (> 0,12 с) в отсутствие при­знаков блокады правой или левой НПГ.

Отмечается при органиче­ских поражениях сердца, ги­перкалиемии, гипертрофии ЛЖ, приеме антиаритмиче­ских средств классов 1а и 1с, при синдроме WPW.

Лечения обычно не требует

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав