АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальная гипертония

Прочитайте:
  1. A) артериальная гиперемия
  2. A) первичная артериальная гипертензия
  3. Артериальная гиперемия
  4. Артериальная гиперемия
  5. Артериальная гиперемия в головном мозге.
  6. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ.
  7. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ.
  8. Артериальная гипертензия
  9. Артериальная гипертензия
  10. Артериальная гипертензия
Форма артериальной гипертонии Лечение Примечания  
Артериальная ги­пертония предше­ствовала беремен­ности   Щадящий режим, низ­косолевая диета. Продолжать прием ги­потензивных препара­ тов, кроме тех, что не­благоприятно влияют на плод (см. выше)     Определение: АДс> 140ммрт. ст., АДд > 90 мм рт. ст. Клинические проявления: арте­риовенозные перекресты и экс­судаты на глазном дне, быстрое увеличение веса, отеки. В отсут­ствие поражения почек протеи­нурии нет. Прогноз: преэклампсия развива­ется у 20—30%, задержка внутри­утробного развития — у 10— 20%, преждевременные роды — у 10— 15%, отслойка плаценты — у 5—10%. Цель лечения: снижение АД до максимально благоприятного для матери уровня, при котором, однако, не нарушается ма­точно-плацентарное кровообра­щение. Неясно, уменьшает ли гипотензивная терапия риск для плода  
Гестационная арте­риальная гиперто­ния (появившаяся во время бере­менности)     Первичная профилак­тика: щадящий режим, Низкосо-левая диета Медикаментозное ле­чение показано при АДд> 100ммрт. ст.: препаратом выбора считают метилдофу. Используют также гидралазин, b- адреноблока-торы, празо­зин, лабеталол Определение: повышение АДс, во время беременности более чем на 30 мм рт. ст. или АДд бо­лее чем на 15 мм рт. ст.. либо АД > 140/90 мм рт. ст. в первые 20 нед беременности при нор­мальном АД до беременности      
Преэклампсия     В среднетяжелых и тя­желых случаях — гос­питализация и посте­льный режим. Гипотензивная тера­пия: если АДд > 105— 110 мм рт. ст., его сни­жают до 95 мм рт. ст. и ниже. Иногда для это­го в/в вводят гидрала­зин или лабеталол. Нельзя резко снижать АД до 120/80 мм рт.ст. и ниже: это может вы­звать острую почечную недостаточность. Профилактика судо­рог: сульфат магния, 4— 6 г в/в струйно в те­чение 15—30 мин, за­тем в/в инфузия со ско­ростью 1— 2 г/ч под контролем уровня магния сыворотки (поддерживать уро­вень 4,8—9,6 мг%). Симптомы интоксика­ции магнием: сонли­вость, снижение ко­ленных рефлексов При резистентной ар­териальной гиперто­нии, нарастании по­чечной и печеночной недостаточности, сим­птомах угрожающей эклампсии (сильная головная боль, нару­шения зрения, гипер­рефлексия) — немед­ленное проведение родов. Профилактика: добав­ление в пищу препара­тов кальция (2 г/сут) и прием малых доз аспи­рина (J.A.M.A. 1991; 226:261) Определение: артериальная ги­пертония + отеки + протеин­урия (> 300 мг/сут или резко по­ложительный результат экс­пресс-анализа). Чаще возникает при первой бе­ременности после 20 нед (обыч­но к 32-й нед). Возможны олигурия, отек го­ловного мозга, отек легких (на­рушение проницаемости капил­ляров), злокачественная арте­риальная гипертония, наруше­ния свертывания крови и функ­ции печени   Проявляется также головной бо­лью различной интенсивности, болью в эпигастрии, правом подреберье, повышением глубо­ких сухожильных рефлексов, на­рушениями зрения (в том числе корковой слепотой). После ро­дов эти симптомы обычно исче­зают. Частота рецидивов при повтор­ной беременности — 30—60%    
Эклампсия   Госпитализация. Сульфат магния в/в — как и в случае преэк­лампсии (см. выше). Немедленное проведе­ние родов   Определение: преэклампсия +судороги. Осложняет 1,5% случаев бере­менности двойней. Встречается в предродовой (46%), родовой (16%) и послеро­довой (38%) период. Самые частые причины смерти: внутричерепное кровоизлия­ние (разрыв сосудистой анев­ризмы) и почечная недостаточ­ность. Вероятность эклампсии при сле­дующей беременности — 1.5%; вероятность тяжелой преэклам­псии — 26%


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)