|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Этап 5: если диетотерапия и гиполипидемические препараты неэффективны
| Методы генной инженерии
| Многообещающие методы лечения гомозиготной семейной ГХС и других редких наследственных дислипопротеидемий; находятся в стадии разработки
| | ЛПНП- аферез
| Используют при гомозиготной семейной ГХС и у больных ИБС с гетерозиготной семейной ГХС. ЛПНП- аферез показан также тем больным ИБС, у которых, несмотря на строгую диету и активную гиполипидемическую терапию, уровень ХС ЛПНП превышает 190 мг %. При тяжелой гипертриглицеридемии с целью уменьшения риска панкреатита проводят плазмаферез (плазмообмен), который позволяет на время снизить уровень ТГ
| | Антиоксиданты, рыбий жир
| Эффективность широкого применения этих средств пока не подтверждена клиническими испытаниями
| | Консультация специалиста по липидному обмену
| Подобные консультации обычно назначают, когда комбинированная гиполипидемическая терапия неэффективна или не удается справиться с ее побочными эффектами. Все больные с тяжелыми рефрактерными дислипопротеидемиями и те, кому проводят экстракорпоральное лечение (ЛПНП- аферез), должны находиться под наблюдением специалиста по липидному обмену
|
| Схемы профилактики ИБС Первичная профилактика:
общие принципы
|
а Факторы риска ИБС:
• возраст (мужчины > 45 лет; женщины > 55 лет либо ранняя менопауза без заместительной терапии эстрогенами);
• отягощенный семейный анамнез (ИМ либо внезапная смерть ближайших родственников в возрасте до 55 лет для мужчин и до 65 лет для женщин);
• курение;
• артериальная гипертония (АД г 140/90 мм рт. ст. либо необходимость приема гипотензивных препаратов);
• низкий уровень ХС ЛПВП (< 35 мг %);
• сахарный диабет. Если уровень ХС ЛПВП > 60 мг %, то число факторов риска уменьшается на единицу.
6 Через 1—8 нед исследование повторяют. Если данные отличаются на 30 мг %, то еще через 1—8 нед проводят третий анализ и рассчитывают средний результат трех измерений.
| Схемы профилактики ИБС
Первичная профилактика в зависимости от уровня ХС ЛПНП
|
| Схемы профилактики ИБС
Вторичная профилактика в зависимости от уровня ХС ЛПНП
|
| Схемы профилактики ИБС
Диетотерапия при гиперхолестеринемии
|
|
| Цель терапии
| | | | | прямой показатель
| косвенный показатель
| | | ХС ЛПНП, мг %
| общий ХС, мг %
| | | ИБС нет; имеется не более одного фактора риска ИБС
ИБС нет; имеется по крайней мере два фактора риска ИБС
ИБС есть
| < 160
< 130
< 100
| <240
<200
< 160
| |
а Если уровень ХС ЛПНП > 220 мг %, одновременно с диетотерапией II ступени назначают гиполипидемические препараты.
6 При ИБС гиполипидемические препараты назначают раньше.
| Схемы профилактики ИБС
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1170 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |
|
