|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ишемическая болезнь сердца и аритмии
|
| Лечение
| Примечания
| | | ИБС
| При коронарном атеросклерозе:
• назначают щадящий режим,
нитраты, b- адреноблокаторы;
• проводят инвазивный мониторинг гемодинамики во время родов;
• следят за уровнем анестезии
и анальгезии;
• кесарево сечение выполняют
только по акушерским показаниям;
• окситоцин и алкалоиды
спорыньи противопоказаны — они могут вызвать спазм коронарных артерий
| Патогенез: у женщин детородного возраста ИБС чаще всего обусловлена неатеросклеротическими причинами: тромбоэмболией коронарных артерий,
спонтанной отслойкой интимы, врожденными аномалиями, спазмом коронарных артерий
| | | Аритмии
| Выявление и устранение причины: ограничить употребление кофеина, исключить ТЭЛА, заболевания щитовидной железы, наркоманию, электролитные нарушения; лечить основное заболевание.
При НЖТ обучить больную
ваготропным приемам.
Считается, что кардиоверсия
при беременности неопасна. Показания — см. гл. 6, 7
При необходимости назначения антиаритмических средств их используют в минимальных дозах.
Безопасны при беременности: лидокаин, дигоксин, b-дренобло-каторы.
Вероятно, безопасны: хинидин, прокаинамид, антагонисты каль-ция в/в, аденозин.
| Антиаритмические средства назначают только при органических заболеваниях сердца и угрожающих жизни аритмиях.
Жалобы на сердцебиение, предсердная и желудочковая экстрасистолия нередко встречаются и при нормальной беременности. Этиология их до конца не выяснена.
Стойкие нарушения ритма и проводимости бывают редко.
Нарушения проводимости обычно вызваны не беременностью, а иными факторами: органическими заболеваниями сердца, приемом лекарственных средств, электролитными нарушениями.
Диагностика: ЭКГ, холтеровский мониторинг ЭКГ с обязательным ведением дневника
| | | | |
| Не изучены: мексилетин, дизопирамид.
Противопоказаны: фенитоин,
амиодарон, длительный прием
антагонистов кальция
|
| |
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |
|
