АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стенокардия напряжения Диагностика

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика
Стенокардия с постоянным порогом ишемии Приступ возникает при одном и том же уровне нагрузки (ко­личественным выражением которого служит произведение ЧСС и АД) и обычно проходит в течение нескольких минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Ишемия обусловлена стенозом коронарных артерий, макси­мальный кровоток в которых недостаточен для обеспечения миокарда нужным количеством кислорода в условиях повы­шенной потребности в нем
Стенокардия с меняющимся порогом ишемии Приступ возникает при разных уровнях нагрузки; характер симптомов может резко меняться день ото дня и даже в тече­ние нескольких часов. Факторами, провоцирующими ише­мию, служат охлаждение, прием пищи, курение, возбуждение, страх. Ишемия миокарда обусловлена не только стенозом ко­ронарных артерий, но и спазмом: к постоянному препятст­вию добавляется динамическое
ЭКГ во время приступа Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST. В межприступный период возможны неспецифические изме­нения сегмента ST, зубцы Q, замедление внутрижелудочко­вой проводимости, но часто ЭКГ соответствует норме
Функция ЛЖ (ЭхоКГ, изо­топная вентри­кулография, катетеризация сердца) Во время ишемии нарушается локальная сократимость ЛЖ, повышается КДД ЛЖ. В межприступный период можно не обнаружить изменений или выявить сегменты с нарушенной сократимостью (вследствие перенесенного ИМ, наличия «ог­лушенного» или «уснувшего» миокарда — см. с. 88)
КАГ Одно-, двух- и трехсосудистое поражение коронарных арте­рий обнаруживается с примерно одинаковой частотой (по 20—30%); у 15% больных патологии коронарных артерий не находят
Прогноз Летальность — менее 4% в год. К неблагоприятным прогно­стическим факторам относятся пожилой возраст, тяжелая сте­нокардия, измененная ЭКГ в покое (депрессия сегмента ST, патологические зубцы Q, признаки гипертрофии ЛЖ, наруше­ние внутрижелудочковой проводимости), артериальная ги­пертония, перенесенный ИМ и заболевания периферических артерий. Установлена связь между выживаемостью и тяже­стью поражения коронарных артерий, функцией ЛЖ и выра­женностью ишемии во время нагрузки. Так, при однососуди­стом поражении летальность составляет 1,5% в год, при двух­сосудистом — 7%, при трехсосудистом — 11%, при поражении ствола ЛКА — 28%. При ФВ < 35% летальность в течение 3— 5 лет равна 35%. При подъеме сегмента ST < 1 мм во время на­грузки III ступени по протоколу Брюса летальность — менее 1% в год, а при депрессии сегмента ST г 1 мм при нагрузке I ступени — более 5% в год

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 850 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)