| Название
| Описание
| Результаты
|
| ESVEM: Сравнительная ценность
ЭФИ и холтеровского мониторинга ЭКГ
(N. Engl. J. Med.
1993; 329:445)
| Число больных — 486. Проводили рандомизированное исследование сравнительной ценности ЭФИ и холтеровского мониторинга ЭКГ как методов для подбора антиаритмической терапии у больных с ЖТ, обмороками или остановкой кровообращения в анамнезе. У всех испытуемых были индуцируемые ЖТ и желудочковая экстрасистолия ³ 10 в 1 ч
| Длительность наблюдения —
6 лет. Выживаемость и часто
та повторения пароксизмов
ЖТ/ФЖ в группе, в которой для подбора терапии использовали ЭФИ, и тех, кому проводили мониторинг ЭКГ, достоверно не различались.
Общая смертность — 11%, ЖТ/ФЖ повторялись у 36%
больных. Мониторинг ЭКГ чаще помогал выбрать эффективный препарат, чем ЭФИ (77% против 45%). Соталол оказался эффективнее (р=0,001) препаратов класса I.
Из-за серьезных методических ошибок в организации
исследования практическая
ценность результатов сомнительна
|
| CAST: Антиаритмическая терапия после ИМ
(N. Engl. J. Med.
1991; 342:781)
| Число больных — 1498. Исследовали влияние антиаритмической терапии у больных
с желудочковой экстрасистолией на выживаемость после ИМ. Рандомизация: флекаинид, энкаинид, морацизин либо плацебо
| У получавших антиаритмические средства летальность была достоверно выше (особенно после ИМ без патологических зубцов Q)
|
| Польское испытание амиодарона (J. Am. Coli. Cardiol. 1992;
20:1056)
| Число больных — 613. Исследовали больных после ИМ, которым были противопоказаны b-адреноблокаторы. Рандомизация: амиодарон, 400 мг/сут (при
ЧСС < 55 мин-1 и удлинении сегмента QT дозу снижали),
либо плацебо
| Выявлена тенденция к снижению летальности при приеме амиодарона по сравнению с плацебо(7% против 11%; относительный риск — 0,62, р=0,095).
В 30% случаев амиодарон оказывал побочное действие
|
| BASIS: Базель-
ское испытание
антиаритмических средств после ИМ (J. Am. Coli. Cardiol. 1990;16:1711)
| Число больных — 312. Исследовали больных с желудочковыми аритмиями после ИМ. Рандомизация: эмпирическое лечение амиодароном (200 мг/сут), другие антиаритмические средства, подобранные по результатам холтеровского мониторинга ЭКГ, либо плацебо.
Длительность наблюдения — 1 год
| У принимавших амиодарон
летальность была меньше.
чем в контрольной группе (5% против 13%); частота ЖТ/ФЖ — также меньше (5% против 17%).
У принимавших другие препараты получены промежуточные результаты
|
| CASCADE: Си-
эттлское испытание амиодарона
и других антиаритмических средств после успешной реанимации (Am. J.Cardiol. 1993:72:280—287)
| Число больных — 228.
Исследовали больных, перенесших остановку кровообращения и имевших высокий риск внезапной смерти. Рандомизация: амиодарон (средняя доза — 180 мг/сут) либо
другие антиаритмические средства, подобранные по
результатам ЭФИ. В половине случаев произведена имплантация дефибриллятора
| У принимавших амиодарон
летальность от сердечно-сосудистых болезней, общее число случаев остановки кровообращения и обмороков с активизацией дефибриллятора были ниже (в течение 2 лет — 18% против 31%, в течение 6 лет — 47% против 60%, р=0,007).
Побочное действие амиодарона на легкие — 10% за 3 года
| |
| MUSTT: Кооперированное исследование неустойчивых ЖТ
| Больные с неустойчивой ЖТ, ИБС, ФВ < 40% и индуцируемой ЖТ. Рандомизация: антиаритмические средства или имплантируемые
дефибрилляторы (в зависимости от результатов ЭФИ) либо отсутствие лечения
| Проводится в настоящее
время
| |
| MADIT: Кооперированное испытание имплантируемых дефибрилляторов
| Больные, перенесшие ИМ, с ФВ < 35%, неустойчивой ЖТ и индуцируемыми ЖТ/ФЖ (в том числе на фоне прокаинамида). Рандомизация: имплантация дефибриллятора либо медикаментозное лечение. Планируемое число больных — 280
| Проводится в настоящее время
| |
| Сравнительное исследование эффективности КШ с имплантацией дефибриллятора и без нее
| Больные с ФВ < 35% и поздними потенциалами на ЭКГ с цифровым усреднением. Рандомизация: КШ с имплантацией дефибриллятора либо без нее. Критерий эффективности — общая летальность. Планируемое число больных — 1000
| Проводится в настоящее время
| |
| AVID: Сравнительная эффективность антиаритмической терапии и имплантируемых дефибрилляторов
| Больные, пережившие остановку кровообращения или ЖТ с падением АД. Рандомизация: антиаритмическая терапия (соталол по результатам ЭФИ или амиодарон эмпирически) либо имплантация дефибриллятора
| Проводится в настоящее время
| |
| CASH: Гамбургское испытание различных методов лечения после успешной реанимации
| Испытание метопролола, амиодарона и имплантируемых дефибрилляторов у переживших остановку кровообращения
| Набор испытуемых почти закончен. Испытание пропафенона прекращено из-за высокой летальности
| |
| CIDS: Канадское испытание имплантируемых дефибрилляторов
| Исследуют больных с ЖТ или переживших остановку кровообращения. Рандомизация: имплантируемые дефибрилляторы либо амиодарон
| Проводится в настоящее время
| |
У. Марри, Д. Уивер
