АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проявления инсультов разной локализации

Первоочередные мероприятия при инсульте

Клиническое обследование при нарушениях мозгового кровообращения

Опрос

Нарушения мозгового кровообращения в анамнезе: время появ­ления симптомов: активность больного в момент инсульта; ди­намика симптомов: острое, постепенное или ступенчатое нарас­тание; сопутствующие симптомы (головная боль, рвота, нару­шения сознания); факторы риска: артериальная гипертония, ги­перхолестеринемия, заболевания сердца (ИБС, аритмии, ревмо­кардит, СН), заболевания периферических артерий, курение, са­харный диабет; наличие мигрени, опухолей, аневризм, рассеян­ного склероза, заболеваний крови, наркомании, эпилепсии; че­репно-мозговая травма в анамнезе

Физикаль­ное иссле­дование

Помимо полного неврологического исследования особенно вни­мательно исследуют ЛОР-органы и глаза (указания на травму, гипертоническая ангиопатия сетчатки, кристаллы холестерина, отек дисков зрительных нервов), шею (сосудистые шумы), сердце (шумы, ритм галопа, признаки СН или легочной гипертензии), живот (сосудистые шумы, аневризмы), периферические артерии (шумы, ослабление пульсации, трофические изменения кожи)

Лаборатор­ные данные

Общий анализ крови для выявления возможной причины ин­сульта (гематокрит > 60%, количество лейкоцитов > 150 000/мкл, тромбоцитов > 1 млн/мкл или < 20 000/мкл, признаки серповидноклеточной анемии и других гемоглобинопатий), СОЭ (злока­чественные новообразования, инфекция, васкулит), глюкоза плазмы (гипергликемия отрицательно влияет на исход инсульта;

гипогликемия может вызвать очаговые неврологические сим­птомы), электролиты крови. Уровень фибриногена, холестерина и липидный профиль — для выявления факторов риска инсуль­та. ПВ/ЧТВ — для диагностики коагулопатий и определения ис­ходных показателей свертываемости перед назначением анти­коагулянтов

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав