| Название
| Описание
| Результаты
|
| GISSI-2: Второе кооперированное
итальянское испытание тромболитиков при ИМ
Lancet 1990;
336:65 и 71)
| Число больных — 20 891.
Рандомизация: алтеплаза
либо стрептокиназа, затем
гепарин (12 500 ед п/к каждые 12 ч) либо без гепарина. Критерий эффективности: больничная летальность
| Одинаковая летальность при
лечении алтеплазой и стрептокиназой.
Достоверно большая частота инсультов при лечении алтеплазой (1,3% против 1,0%).
Лечение гепарином не влияло
на летальность, но увеличивало
число тяжелых кровотечений
|
| ISIS-3: Третье
международное исследование выживаемости при ИМ (Lancet 1992;339:753)
| Число больных — 41 229.
Рандомизация: алтеплаза,
стрептокиназа или анистреплаза, затем гепарин (12 500 ед п/к каждые 12 ч) либо без гепарина. Критерий эффективности: летальность в первые 30 сут
| Одинаковая летальность при
лечении алтеплазой, стрептокиназой и анистреплазой.
Значительно большая частота инсультов при лечении алтеплазой и анистреплазой, чем при лечении стрептокиназой.
Применение гепарина сопровождалось снижением частоты
повторных ИМ и больничной
летальности. Однако к 35-м суткам летальность в группах больных, леченных и нелеченных гепарином, не различалась.
Лечение гепарином увеличивало число кровотечений
|
| GUSTO: Испытание не
скольких схем
тромболизиса
при ИМ (N. Engl. J. Med.
1993; 329:673)
| Число больных — 41 021.
Рандомизация: одна из четырех схем — ускоренное
введение алтеплазы + гепарин в/в; комбинация алте-плаза/стрептокиназа + гепа
рин в/в; стрептокиназа + ге
парин в/в; стрептокиназа +
гепарин п/к. Критерий эффективности: летальность в
первые 30 сут
| Лечение по схеме «ускоренное
введение алтеплазы + гепарин
в/в» сопровождалось некоторым снижением летальности по
сравнению с терапией стрептокиназой (6,3%о против 7,3%;
р=0,001) и увеличением риска
внутричерепного кровоизлияния (0,72% против 0,5%;р=0,03).
Ускоренное введение алтеплазы наиболее эффективно при
начале терапии в первые 4 ч, переднем ИМ. у больных моложе 75 лет
|
