|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ортодромная НЖТ с замедленным ретроградным проведением
| ЭКГ
| Как при предсердной тахикардии (см. с. 159)
| | Описание
| Комплексы QRS узкие, интервалы QP длинные. Зубец Р обычно отрицательный в отведениях II, III, aVF
| | Примечания
| Ортодромная НЖТ с медленным ретроградным проведением по дополнительному пути (обычно задней локализации). Тахи кардия часто устойчивая. Бывает трудно отличить ее от авто матической предсердной тахикардии и реципрокной внутрипредсердной НЖТ. Для диагностики может потребоваться ЭФИ. Массаж каротидного синуса иногда прекращает пароксизм
| | Лечение
| см. с. 226
|
|
Описание
| Неправильный ритм. ЧСС> 100 мин-1 Несинусовые зубцы Р трех и более разных конфигураций. Меняющиеся интервалы PP. PQ и RR
| | Причины
| При ХОЗЛ у пожилых, при легочном сердце, лечении аминофиллином. гипоксии. СН, после операций, при сепсисе, отеке
мерцательную аритмию. Может перейти в мерцание/трепетание предсердий
| | Лечение
| см. с. 207
|
| Описание
| Неправильный ритм с частотой предсердных волн 150—250 мин-1 и желудочковых комплексов 100—180 мин-1.
Несинусовые зубцы Р
| | Причины
| Гликозидная интоксикация (75%). органические поражения сердца (25%)
| | Примечания
| На ЭКГ, как правило, — предсердная тахикардия с АВ- блокадой 2 степени типа Мобитц I. Массаж каротидного синуса вызывает замедление АВ- проведения, но не устраняет аритмию
|
| Описание
| Обычно — правильный ритм с частотой 110—250 мин-1. Комплекс QRS > 0,12 с, обычно > 0,14 с. Сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS
| | Причины
| Органические поражения сердца, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипоксия, ацидоз, лекарственные и иные средства (гликозидная интоксикация, антиаритмические средства, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, кофеин, алкоголь, никотин), пролапс митрального клапана, в редких случаях — у здоровых лиц
| | Примечания
| Может отмечаться АВ- диссоциация (независимые сокращения предсердий и желудочков). ЭОС часто отклонена влево, регистрируются сливные комплексы. Может быть неустойчивой (3 и более комплекса QRS, но пароксизм длится менее 30 с) или устойчивой (> 30 с), мономорфной или полиморфной. Двунаправленная ЖТ (с ротивоположной направленностью комплексов QRS) наблюдается главным образом при гликозидной интоксикации. Описана ЖТ с узкими комплексами QRS (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением — см. с.163
| | Лечение
| см. с. 217
| | | | |
| Описание
| Обычно — правильный ритм.
Продолжительность комплекса QRS обычно составляет 0,12— 0,14с.
Отсутствуют АВ- диссоциация и сливные комплексы
| | Примечания
| Отклонение ЭОС влево нехарактерно. Дифференциальный диагноз ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением — см. с. 163
|
| Описание
| Тахикардия с неправильным ритмом и широкими полиморфными желудочковыми комплексами; характерна типичная синусоидальная картина, при которой группы из двух и более желудочковых комплексов с одним направлением сменяются группами комплексов с противоположным направлением. Наблюдается при удлинении интервала QT.
ЧСС—150—250 мин-1
| | Причины
| см. с. 229
| | Примечания
| Приступы обычно кратковременны, однако имеется риск перехода в ФЖ. Пароксизму часто предшествует чередование длинных и коротких циклов RR. В отсутствие удлинения интервала QT подобную ЖТ называют полиморфной
| | Лечение
| см. с. 229
|
| Описание
| Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы Т отсутствуют
| | Причины
| см. причины ЖТ
| | Примечания
| В отсутствие реанимационных мероприятий ФЖ быстро (в течение 4 —5 мин) приводит к смерти
| | Лечение
| см. гл. 7
|
ЧСС > 100 мин-1: диагностический алгоритм
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |
|
