| Область вмешательства
| Вид вмешательства
| Профилактика
|
| Стоматологические
вмешательства
| Процедуры, при проведении которых возможно
кровотечение (удаление зу-
бодесневых отложений,
экстракция зуба, челюстно-
лицевые операции).
Обычное пломбирование
зубов выше десны не представляет существенного риска
| Амоксициллин, 3 г внутрь за 1 ч до вмешательства и 1,5 г внутрь через 6 ч после него. При аллергии к пенициллинам назначают эритромицин, 1 г внутрь за 2 ч до вмешательства и 500 мг через 6 ч после него. При невозможности приема препаратов внутрь назначают ампициллин, 2 г в/в за 30 мин до вмешательства и 1 г в/в
через 6 ч после него
При высоком риске ИЭ иногда назначают ампициллин, 2 г в/в, + гентамицин, 1,5 мг/кг в/в, за 30 мин до вмешательства и те же дозы через 8 ч после него.
При аллергии к пенициллинам и
необходимости в/в профилактического введения антибактериальных средств используют ванкомицин, 1 г в/в за 1 ч до вмешательства (повторного введения не требуется)
|
| Верхние дыхательные пути
| Тонзиллэктомия и аденои-
дэктомия.
Операции на инфицированных тканях.
Бронхоскопия с использованием жесткого бронхоскопа. Фибробронхоскопия и интубация трахеи профилактики не требуют
| Тоже
|
| ЖКТ
| Эндоскопия с биопсией.
Операции на инфицированных тканях или дренирование абсцесса.
Склеротерапия при варикозном расширении вен пищевода.
Дилатация пищевода.
Операции на желчном пузыре.
Эндоскопические исследования без биопсии, бариевая клизма, биопсия печени
профилактики не требуют
| Ампициллин, 2 г в/в, + гентамицин, 1,5 мг/кг в/в, за 30 мин до
вмешательства; амоксициллин, 1,5 г внутрь через 6 ч после вмешательства.
При аллергии к пенициллинам —
ванкомицин, 1 г в/в, + гентамицин, 1,5 мг/кг в/в, за 1 ч до вмешательства, те же дозы — через 8 ч после него
|
| Мочеполовая система
| Несамопроизвольные роды.
Искусственный аборт.
Выскабливание матки при наличии цервицита.
Дилатация уретры. Установка мочевого катетера или операции на мочевых путях при наличии инфекции.
Цистоскопия.
Простатэктомия
| Ампициллин, 2 г в/в, + гентамицин, 1,5 мг/кг в/в, за 30 мин до
вмешательства; амоксициллин, 1,5 г внутрь через 6 ч после вмешательства.
При аллергии к пенициллинам — ванкомицин, 1 г в/в, + гентамицин, 1,5 мг/кг в/в, за 1 ч до вмешательства, те же дозы — через 8 ч после него
|
| Кожа и мягкие ткани
| Рассечение и дренирование
инфицированных тканей
| Диклоксациллин, 1,5 г внутрь за 1 ч до вмешательства и 750 мг внутрь через 6 ч после него.
Инфицированные ткани и абсцессы требуют антимикробной терапии, а не только профилактики ИЭ. Продолжительность лечения — 7—10 сут после вмешательства
|
| Прочие
| При следующих вмешательствах риск ИЭ незначителен:
• катетеризация сердца,
КАГ и БКА;
• кесарево сечение;
• неосложненные роды через естественные родовые пути;
• имплантация маточных
контрацептивов;
• выскабливание матки в
отсутствие цервицита;
• установка мочевого катетера в отсутствие инфекции
| Профилактики не требуется
|
noJ.A.M.A. 1990; 264:2919.
