| Головная боль, нарушения сознания, отек
дисков зрительных
нервов, симптомы
поражения противоположного полушария, сдавление верхнего отдела ствола мозга.
Иногда повышение внутричерепного давления происходит уже через несколько часов после инсульта, но чаще — на 1— 4-е сутки
| Поднять головной конец кровати.
Снизить введение жидкостей до 2/3 от обычного.
Гипервентиляция с целью достижения гипокапнии (рСО2 артериальной крови 20—35 мм рт. ст.) и снижения мозгового кровотока.
Осмотические средства
(маннитол, глицерин) для поддержания осмоляльности плазмы на уровне 300— 310 мосмоль/л. После отмены возможно «рикошетное» повышение внутричерепного
давления.
При повышении внутричерепного давления, вызванном опухолью, травмой или абсцессом,назначаютвысокие дозы кортикостероидов; при аноксии и инфаркте
мозга кортикостероиды не
назначают.
Хирургическая декомпрессия: эвакуация или дренирование гематомы, удаление
некротизированных участков
височной доли или мозжечка
| Диагностика: КТ или МРТ (отек головного мозга и смещение мозговых структур).
Тактика зависит от тяжести, локализации и обратимости поражения головного мозга.
Осмотические средства и высокие дозы кортикостероидов способны уменьшить внеклеточный (вазогенный) отек, но мало влияют на внутриклеточный (цитотоксический) отек
|
