АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы интерпретации ЭКГ

1) Оценить характер ритма (собственный ритм с периодическим включением стимулятора или навязанный).

2) Определить, какие камеры стимулируются.

3) Определить, активность каких камер воспринимается стимулятором.

4) Определить запрограммированные интервалы кардиостимулятора (интерва­лы VA, W, AV) по артефактам стимуляции предсердий (А) и желудочков (V).

5) Определить режим ЭКС. Необходимо помнить, что электрокардиографиче­ские признаки однокамерной ЭКС не исключают наличия электродов в двух камерах: так, стимулированные сокращения желудочков могут отмечаться как при однокамерной, так и при двухкамерной ЭКС, при которой желудоч­ковая стимуляция следует через определенный интервал после зубца Р (ре­жим DDD).

6) Исключить нарушения навязывания и детекции:

• нарушения навязывания: имеются артефакты стимуляции, за которыми не следуют комплексы деполяризации соответствующей камеры;

• нарушения детекции: имеются артефакты стимуляции, которые при нор­мальной детекции предсердной или желудочковой деполяризации должны быть блокированы.

Отдельные режимы электрокардиостимуляции

Aai

VVI

DDD

Примечания

Если частота собственного ритма становится меньше запро­граммированной частоты ЭКС, запускается предсердная (А) и желудочковая (V) стимуляция с заданными интервалами между импульсами А и V (интервал AV) и между импульсом V и после­дующим импульсом А (интервал VA). При спонтанной или навязанной деполяризации желудочков (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается, и начинается отсчет интервала VA. Если в этом интервале возникает спонтанная деполяризация предсердий, то предсердная стимуляция блокируется; в противном случае вы­дается предсердный импульс.

При спонтанной или навязанной деполяризации предсердий (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается, и начинается отсчет интервала AV. Если в этом интервале возникает спонтанная деполяризация желудочков, то желудочковая стимуляция блокируется; в противном случае вы­дается желудочковый импульс

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав