| ЭКС в режиме DDD
| В небольших испытаниях показано, что при тяжелой систолической дисфункции на фоне нормального синусового ритма ЭКС улучшает функцию желудочков и общее состояние. Возможный механизм — уменьшение давления наполнения ЛЖ и оптимизация геометрии сокращений ЛЖ.
AV-интервал устанавливают равным 100 мс; при среднетяжелой и тяжелой митральной и трикуспидальной недостаточности интервал короче
|
| Торакоцентез. парацентез. ультрафильтрация
| Улучшают состояние при рефрактерном гидротораксе и асците. Обычно жидкость накапливается вновь
|
| Кардиомио-пластика
| Экспериментальная операция, при которой сердце оборачивают в лоскут из широчайшей мышцы спины; пересаженный мышечный лоскут стимулируют синхронно с сокращениями сердца. Действие обычно проявляется только через 8—12 нед после операции.
Первые результаты свидетельствуют о большей эффективности операции при СН III функционального класса, чем при более тяжелой СН. В последнем случае больные обычно не переносят эту длительную и сложную операцию
|
| Внутриаортальная баллонная контрпульсация, вспомогательное кровообращение, искусственное сердце
| Первые два метода применяют при тяжелой рефрактерной СН в период, предшествующий трансплантации сердца.
Многообещающий метод — имплантация портативного аппарата вспомогательного кровообращения. Начиная с 1994 г. проводится клиническое испытание этого устройства; критерий эффективности — выживаемость
|
| Трансплантация сердца
| Проводят больным не старше 60 лет, если из-за тяжести поражения сердца вероятность выживания в течение года < 50%.
После операции требуется интенсивная иммуносупрессивная терапия.
Осложнения трансплантации включают инфекции, отторжение трансплантата и прогрессирующий коронарный атеросклероз.
Пятилетняя выживаемость после трансплантации — 70—80%
|
