АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ ритма

Прочитайте:
  1. E) биохимические анализы крови.
  2. E) биохимические анализы крови.
  3. E. Нарушения ритма сердца.
  4. III. Комбинированные нарушения ритма
  5. S: Центр обонятельного и вкусового анализатора расположен в gyrus...
  6. XVII. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
  7. А) анализ мокроты
  8. Анализ альтернативных представлений о питании человека
  9. Анализ безубыточности
  10. Анализ возможных сложностей

ЧСС < 100 мин-1: отдельные виды аритмий Нормальный синусовый ритм

Описание Правильный ритм с ЧСС 60—100 мин-1. Зубец Р положителен в I, II. aVF, отрицателен в aVR. За каждым зубцом Р следует комплекс QRS (если нет АВ- блокады). Интервал PQ > 0.12 с (если нет дополнительных путей проведения)

 

 

Описание Правильный ритм. ЧСС < 60 мин-1. Синусовые зубцы Р. Интервал PQ г 0,12 с
Причины Повышение парасимпатического тонуса (часто — у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлек­сом Бецольда—Яриша; при нижнем ИМ или ТЭЛА); ИМ (осо­бенно нижний); прием лекарственных средств (b-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема, сердечных гликозидов, анти­аритмических средств классов la, Ib, Ic, амиодарона, клониди­на, метилдофы, резерпина, гуанетидина, циметидина, солей ли­тия); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперка­лиемия, повышение внутричерепного давления, синдром сла­бости синусового узла
Примечания На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов РР превышает 0,16 с)
Лечение см. с. 207

 

 

Описание Правильный ритм. ЧСС50—100мин-1. Зубец Р обычно отрицателен в отведениях II, III, aVF. Интервал PQ обычно ³ 0,12 с
Причины Наблюдается у здоровых лиц и при органических поражениях сердца
Примечания Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследст­вие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарст­венных средств или дисфункции синусового узла)

 

 

Описание Правильный или неправильный ритм. ЧСС< 100 мин-1. Синусовые и несинусовые зубцы Р. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с
Причины Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов и при органических поражениях сердца
Примечания Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ- узел
Лечение Лечения не требует

 

Описание Медленный правильный ритм с узкими комплексами QRS (<0,12с). ЧСС 3 5— 60 мин-1. Ретроградные зубцы Р (могут располагаться как до. так и после комплекса QRS. а также наслаиваться на него; могут быть от­рицательными в отведениях II. Ill, aVF). Интервал PQ < 0.12с
Причины Ускоренный АВ- узловой ритм (ЧСС 70—130 мин-1) наблюда­ется при гликозидной интоксикации, ИМ (обычно нижнем), ревматической атаке, миокардите и после операций на сердце
Примечания Обычно возникает при замедлении синусового ритма (из-за по­вышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ- блокаде

 

 

Описание Правильный или неправильный ритм с широкими комплекса­ми QRS (> 0,12 с). ЧСС 60—110 мин-1. Зубцы Р: отсутствуют, ретроградные (возникают после ком­плекса QRS) или не связанные с комплексами QRS (АВ- диссоциация)
Причины Ишемия миокарда, состояние после восстановления коронар­ной перфузии, гликозидная интоксикация, иногда — у здоро­вых людей
Примечания При медленном идиовентрикулярном ритме комплексы QRS выглядят так же, но ЧСС составляет 30—40 мин-1
Лечение см. с.215

 


а Зубец Р положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в отведении aVR. б Может отмечаться АВ- диссоциация.

 

ЧСС >100 мин-1: отдельные виды аритмий

Описание Правильный ритм. Синусовые зубцы Р обычной конфигурации (амплитуда их бы­вает увеличена). ЧСС 100—180 мин-1, у молодых — до 200 мин-1. Постепенное начало и прекращение
Причины Физическая и эмоциональная нагрузка, боль, лихорадка, гипо­волемия, артериальная гипотония, анемии, тиреотоксикоз, ишемия миокарда, ИМ, СН, миокардиты, ТЭЛА, феохромоци­тома, артериовенозные фистулы, действие лекарственных и иных средств (кофеин, алкоголь, никотин, катехоламины, гид­ралазин, гормоны щитовидной железы, атропин, аминофил­лин)
Примечания Тахикардия не устраняется массажем каротидного синуса
Лечение см. с. 206

 

 

Описание Ритм «неправильно неправильный». Отсутствие зубцов Р, беспорядочные крупно- или мелковолно­вые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350—600 мин. В отсутствие лечения частота желудочковых сокращений — 100—180 мин
Причины Митральные пороки, ИМ, тиреотоксикоз, ТЭЛА, состояние после операции, гипоксия, ХОЗЛ, дефект межпредсердной пе­регородки, синдром WPW, синдром слабости синусового узла, употребление больших доз алкоголя, может также наблюдать­ся у здоровых лиц
Примечания Если в отсутствие лечения частота желудочковых сокращений мала, то можно думать о нарушенной проводимости. При гли­козидной интоксикации (ускоренный АВ-узловой ритм и пол­ная АВ-блокада) или на фоне очень высокой ЧСС (например при синдроме WPW) ритм желудочковых сокращений может быть правильным
Лечение см. с. 211
     

 

Описание Правильный или неправильный ритм с пилообразными пред­сердными волнами (f), наиболее отчетливыми в отведениях II, III.aVF или V1. Ритм часто правильный с АВ-проведением от 2:1 до 4:1, но мо­жет быть неправильным, если АВ-проведение меняется. Частота предсердных волн 250—350 мин при трепетании I ти­па и 350—450 мин-1 при трепетании II типа
Причины см. Мерцательная аритмия
Примечания При АВ- проведении 1:1 частота желудочковых сокращений может достигать 300 мин-1, при этом из-за аберрантного про­ведения возможно расширение комплекса QRS. ЭКГ при этом напоминает ЖТ; особенно часто это наблюдается при исполь­зовании антиаритмических средств класса 1а без одновремен­ного назначения блокаторов АВ- проведения, а также при син­дроме WPW (см. с. 163). Мерцание-трепетание предсердий с хаотичными предсердными волнами разной формы возможно при трепетании одного предсердия и мерцании другого
Лечение см.с. 209

 

Описание НЖТ с узкими комплексами QRS. ЧСС 150—220 мин-1, обычно 180—200 мин-1. Зубец Р обычно наслаивается на комплекс QRS или следует сразу после него (QP < 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно
Причины Обычно иных поражений сердца нет
Примечания Контур обратного входа волны возбуждения — в АВ- узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (а-) и ретроградно — по быстрому (в-) внутриузловому пути. Паро­ксизм обычно запускается предсердными ЭС. Составляет 60— 70% всех НЖТ. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм
Лечение см. с. 208

 

Описание Правильный ритм. ЧСС 150—250 мин-1. Интервал QP обычно короткий, но может быть удлинен при медленном ретроградном проведении от желудочков к пред­сердиям. Начинается и прекращается внезапно. Обычно запускается предсердными ЭС
Причины Синдром WPW, скрытые дополнительные пути проведения (см. с. 225). Обычно иных поражений сердца нет, но возможно сочетание с аномалией Эбштейна, ГКМП, пролапсом митраль­ного клапана
Примечания Нередко эффективен массаж каротидного синуса. При мерца­тельной аритмии у больных с явным дополнительным путем импульсы к желудочкам могут проводиться чрезвычайно быст­ро; комплексы QRS при этом широкие, как при ЖТ, ритм не­правильный. Существует опасность ФЖ
Лечение см. с. 225

 

Описание Правильный ритм. Предсердный ритм 100—200 мин-1. Несинусовые зубцы Р. Интервал QP обычно удлинен, однако при АВ-блокаде 1 степени может быть укорочен
Причины Неустойчивая предсердная тахикардия возможна в отсутствие органических поражений сердца, устойчивая — при ИМ, легочном сердце, других органических поражениях сердца
Примечания Механизм — эктопический очаг или обратный вход волны возбуждения внутри предсердий. Составляет 10% всех НЖТ. Массаж каротидного синуса вызывает замедление АВ-проведения,но не устраняет аритмию
Лечение см. с. 209

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)