АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичная профилактика ревматизма

Прочитайте:
  1. II Неспецифическая профилактика
  2. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  3. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  4. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  5. III. Профилактика утомлений
  6. III.Профилактикаутомлений
  7. IV. Профилактика отклоняющегося поведения.
  8. IX.3. Профилактика и лечение, направление к специалистам и дальнейшее наблюдение
  9. V 10: Профилактика наследственной патологии
  10. V 17: Профилактика наследственной патологии.
Дополнитель­ные условия Профилактика     Примечания    
Острая ревмати­ческая атака в любом возрасте. Ревматический кардит. Частые ревмати­ческие атаки. Ревматический порок сердца Бензатинбен- зилпенициллин. 1,2 млн ME в/м 1 раз в месяц   Количество рецидивов уменьшается до 0.4% в год (Circulation 1984; 70:1118A). Необходима пожизненная профилактика    
Взрослые, пере­несшие первую ревматическую атаку более 5 лет назад, у которых нет кардита и ревматического порока сердца. Взрослые, у ко­торых не было ревматических атак в течение 5 лет Сульфадиазин, 1 г внутрь 1 раз в сутки, или феноксиметилпени- циллин,250 мг внутрь 2 раза в сутки   В двух данных группах ревматические атаки возникают с частотой 2,8% и 5,5% в год. По сравнению с в/м введени­ем бензатинбензилпенициллина прием препаратов внутрь менее эффективен, но более удобен. При низком риске по­вторных ревматических атак предпочи­тают назначать препараты внутрь. Единого мнения по поводу длительно­сти профилактического лечения нет. При любом ревматическом пороке серд­ца показана профилактика ИЭ (см. с.465)

 

Circulation 1988; 78:1082.

 

Прочие инфекции, поражающие сердечно-сосудистую систему

Этиология Поражение сер­дечно-сосуди­стой системы Лечение
Бактерии сальмонеллы (особенно Salmonella choleraesuis)   бруцеллы   Эндокардит, пе­рикардит, тром­бы в предсерди­ях, эндартериит, аневризмы   Цефтриаксон, 2 г, в/в инфузия 1 раз в сутки. Продолжительность лечения: 4— 6 нед при инфекционном поражении со­судов и 2—4 нед при перикардите. Многие штаммы устойчивы к ампицил­лину
Эндокардит. миокардит, пе­рикардит, арте­риит Доксициклин, 100 мг, в/в инфузия каж­дые 12 ч, + гентамицин, 1,7 мг/кг, в/в ин­фузия каждые 8 ч. + ТМП/СМК (доза триметоприма —2,5—3,5 мг/кг), в/в ин­фузия. Продолжительность лечения — 6 нед. Часто для излечения ИЭ требуется хи­рургическое вмешательство. Диагноз устанавливают на основании посева крови (специальная среда, инку­бирование в течение нескольких недель) и серологического исследования
Спирохеты: Treponema pallidum Вторичный си­филис: миокар­дит, перикардит. Третичный си­филис: эндарте­риит vasa vaso-rum с исходом в артериит и обра­зование аневриз­мы Пенициллин, 12—24 млн МЕ/сут в/в х 10-21 сут. Следить за появлением шума аорталь­ной недостаточности. При рентгенографии грудной клетки в восходящем отделе аорты можно обна­ружить линейные кальцификаты
Риккетсии: Coxiella burnetii (возбудитель ли­хорадки Ку) Эндокардит Риккетсиозный эндокардит характери­зуется отрицательным результатом по­сева крови. Доксициклин ± ТМП/СМК ± гентами­цин (см. выше — бруцеллы). Эффективность медикаментозного лече­ния низка, обычно необходимо проте­зирование клапана

 


14 Заболевания перикарда

М. Фрид, Дж. Бэнд

 

Общие сведения

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)