Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ

Прочитайте:

Механизмы местной вазодилятации

Артериальная гиперемия - увеличение количества крови, протекающей через периферическое и (или) микроциркуляторное русло вследствие дилятации приводящих артерий и артериол.

Когда говорят о вазодилятации, подразумевают расширение периферических артерий, но не капилляров и вен; только артерии имеют такие строение и функцию, которые позволяют активно менять сосудистый просвет в широких пределах при регулировании периферического сопротивления. Раньше считали, что лишь мельчайшие прекапиллярные артерии, называемые артериолами, являются регуляторами периферического кровотока и микроциркуляции. Но теперь доказано, что в регуляции участвуют все последовательные ветвления органных артерий, включая мельчайшие. При этом артериальные ветви разного калибра выполняют неодинаковую функцию. Так, в отношении головного мозга доказано, что посредством более крупных -внутренних сонных и позвоночных - артерий и

Часть II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Таблица 32 Состояние кровотока при артериальной гиперемии, ишемии и венозном застое крови (Г. И. Мчедлишвили)

Вид расстройства	Линейная скорость (v)	Объемная скорость(0)	Площадь поперечного сечения (S)
Артериальная гиперемия	+	++	+
Ишемия	-	-	-
Венозный застой крови	-	-	+

Условные обозначения: + - слабое увеличение; ++ - сильное увеличение; • - слабое уменьшение.

Симптомы расстройства периферического кровообращения (В. В. Воронин)

Таблица 33

Симптом	Артериальная гиперемия	Ишемия	Венозный застой крови
Состояние сосудов	Дилятация артерий, вторичное расширение капиллярного и венозного русла	Сужение или закупорка артерий	Расширение венозного русла от сдавления или закупорки отводящих вен
Объем протекающей крови	Увеличен	Уменьшен	Уменьшен
Скорость тока крови	Увеличена объемная и линейная скорость	Уменьшена объемная и линейная скорость	Уменьшена объемная и линейная скорость
Кровенаполнение сосудов в тканях и органах	Больше	Меньше	Больше
Цвет органа или ткани	Ярко-красный	Бледный	Темно-красный, багровый, цианотичный
Температура (на поверхности тела)	Повышена	Понижена	Понижена
Образование тканевой жидкости	Увеличивается незначительно, отек развивается редко	Уменьшается	Сильно увеличивается, образуется отек

их ближайших ветвей поддерживается постоянство кровотока, кровяного давления и объема крови в сосудистой системе мозга. Более мелкими артериями (в отношении коры мозга - ветвлениями пиальных артерий, расположенных на поверхности мозга) регулируется микроциркуляция в ткани мозга.

Нейрогенный механизм. Вазомоторная функция артерий зависит от управления их просветом посредством нейрогуморальных механизмов. В большинстве органов вазодилятаторные нервные влияния осуществляются при участии аце-тилхолина, выделяемого нервными окончаниями внутри сосудистых стенок. Нейрогенные влияния могут быть результатом функционирования либо истинного рефлекса, реализуемого при участии нейронов, расположенных в головном или спинном мозге, либо местного рефлекса, осуществляемого в пределах периферических нервных ганглиев или даже отдельных нейронов, расположенных в органах. Считается также, что местная вазодилятация может вызывать-

ся «аксон-рефлексом» - нервные импульсы распространяются в пределах ветвлений одного периферического нейрона.

Гуморальный механизм. Важную роль в местной вазодилятации могут играть специфические физиологически активные вещества, которые действуют на сосудистые стенки со стороны сосудистого просвета (если циркулируют в крови), либо образуются местно в сосудистой стенке или в окружающей ткани. Такими веществами могут быть, например, гистамин, возникающий в тучных клетках, или разнообразные вазодиляторные полипептиды, в том числе бра-дикинин, которые образуются в тканях (в частности, при их повреждении).

Итак, местная вазодилятация возникает в большинстве случаев под действием тех же самых вазомоторных влияний, которые участвуют в регулировании периферического кровообращения в нормальных условиях. Компенсаторная вазодилятация является признаком нормальной регуляции, действующей в условиях пато-

Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии (Г. И. Мчедлишвили)

Расширение приводящих артерий