Клиническим вариантом венозного тромбоза являются синдром диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови (ДВС), а также врожденный дефицит антитромбина III, протеинов С и S.
Синдром диссеминированного внутрисосу-дистого свертывания крови (ДВС-синдром). В основе ДВС-синдрома лежит избыточная активация либо «внешнего», либо «внутреннего» пути свертывания крови. Наиболее частой причиной синдрома является септицемия, сопровождающаяся деструкцией клеток крови и прежде всего нейтрофилов, а также обширные некрозы тканей после травм и хирургических вмешательств. В обеих ситуациях имеет место преимущественная активация «внешнего» каскада свертывания крови, заканчивающаяся рекуррентным венозным тромбоэмболизмом.
Описаны четыре стадии развития ДВС-синдрома: 1) гиперкоагуляция (вследствие активации контактных факторов гемостаза или появления в кровотоке активированного тканевого тромбоп-ластина); 2) нарастающая коагулопатия потребления (в связи с усиленным расходом факторов свертывающей системы на генерацию фибрина, а тромбоцитов - на агрегацию); 3) гипокоагуля-ция (в связи с истощением запасов фибриногена и нередко развивающегося гиперфибринолиза); 4) восстановление (на фоне постепенной нормализации процесса гемокоагуляции).
Дефицит антитромбина III. Врожденный дефицит встречается редко, больные являются гетерозиготами по аномальному локусу аутосом-ноструктурного гена. Дефицит антитромбина III у гомозигот неизвестен (вероятно, из-за несовместимости с жизнью). Заболевание характеризуется повторными эпизодами венозных (реже артериальных) тромбов с массовыми окклюзия-ми.
Дефицит протеинов Сив. Описаны как ге-теро-, так и гомозиготные формы заболевания. Встречаются у новорожденных детей с purpura
Наиболее частые причины нарушений мозгового кровообращения
НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО РОВООБРАЩЕНИЯ
Схема 15
Изменения в кровеносной системе головного мозга
Изменения реологических
свойств крови в микро-циркуляторном русле мозга
Изменения центрального кровообращения (обьема циркулирующей крови,сердечного выброса,общего периферического сопротивления)
Изменения просвета мозговых сосудов (спазм, склероз.тромбоз и т. д.)
Изменения общего
артериального давления:
гипер- и гипотензия
pulmonalis - обширной, нередко фатальной формой ДВС-синдрома, сочетающегося с тромбозом артериол и геморрагическим инфарктом кожи.