АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Усиленная внутрисосудистаяагрегация эритроцитов,вызывающая стаз крови в микрососудах

Способность эритроцитов к агрегации, т. е. к слипанию и образованию «монетных столбиков», которые затем склеиваются между собой, явля­ется их нормальным свойством. Однако агрега­ция может значительно усиливаться под влия­нием разных факторов, изменяющих как повер­хностные свойства эритроцитов, так и среду, окружающую их. При усилении агрегации кровь превращается из взвеси эритроцитов с высокой текучестью в сетчатую суспензию, полностью лишенную этой способности. В общем агрегация эритроцитов нарушает нормальную структуру кровотока в микрососудах и является, должно быть, наиболее важным фактором, изменяющим нормальные реологические свойства крови.

Часть II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

При прямых наблюдениях кровотока в мик-эсудах иногда можно видеть внутрисосудис-гую агрегацию эритроцитов, названную «зерни­стых током крови». При усилении внутрисосу-гой агрегации эритроцитов во всей кровенос-_ теме агрегаты могут закупоривать мель-пшие прекапиллярные артериолы, вызывая крушения кровотока в соответствующих капил-

- =рах. Усиленная агрегация эритроцитов может
■шн икать также местно, в микрососудах, и на-
:;.—ать микрореологические свойства текущей
: них кропи до такой степени, что кровоток в
капиллярах замедляется и останавливается пол-
=:стью - возникает стаз, несмотря на то, что ар-
■цяювенозная разность кровяного давления на
протяжении этих микрососудов сохранена. При

гпш в капиллярах, мелких артериях и венах ■■шипит ми и ii эритроциты, которые тесно со­прикасаются друг с другом, так что границы их ■ерестают быть видимыми («гомогенизация кро­ви»)- Однако вначале при стазе крови ни гемо­лиза, ни свертывания крови не происходит. В течение некоторого времени стаз обратим - дви-жение эритроцитов может возобновляться и про-аэдимость микрососудов опять восстанавливает-

- Я.

На возникновение внутрикапиллярной аг­регации эритроцитов оказывает влияние ряд факторов:

1. Повреждение стенок капилляров, вы­зывающее усиление фильтрации жидкости, элек­тролитов и низкомолекулярных белков (альбу­минов) в окружающие ткани. Вследствие этого в плазме крови увеличивается концентрация высокомолекулярных белков - глобулинов и фибриногена, что, в свою очередь, является важ-

нейшим фактором усиления агрегации эритро­цитов. Предполагается, что абсорбция этих бел­ков на мембранах эритроцитов уменьшает их поверхностный потенциал и способствует их агре­гации. 2. Проникновение химических повреж­дающих агентов внутрь капилляров и не­посредственное действие их на эритроциты, вы­зывающее изменение физико-химических свойств их мембран и способствующее их агре­гации.

3. Скорость кровотока в капиллярах, обуслов­ленная функциональным состоянием приводя­щих артерий. Констрикция этих артерий вызы­вает замедление кровотока в капиллярах (ише-

13 Чакда № 532

мию), способствуя агрегации эритроцитов и раз­витию стаза в капиллярах. При дилятации при­водящих артерий и ускорении кровотока в ка­пиллярах (артериальная гиперемия) внутрика-пиллярная агрегация эритроцитов и стаз разви­ваются труднее и устраняются значительно лег­че.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1075 | Нарушение авторских прав