Усиленная внутрисосудистаяагрегация эритроцитов,вызывающая стаз крови в микрососудах
Способность эритроцитов к агрегации, т. е. к слипанию и образованию «монетных столбиков», которые затем склеиваются между собой, является их нормальным свойством. Однако агрегация может значительно усиливаться под влиянием разных факторов, изменяющих как поверхностные свойства эритроцитов, так и среду, окружающую их. При усилении агрегации кровь превращается из взвеси эритроцитов с высокой текучестью в сетчатую суспензию, полностью лишенную этой способности. В общем агрегация эритроцитов нарушает нормальную структуру кровотока в микрососудах и является, должно быть, наиболее важным фактором, изменяющим нормальные реологические свойства крови.
Часть II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
При прямых наблюдениях кровотока в мик-эсудах иногда можно видеть внутрисосудис-гую агрегацию эритроцитов, названную «зернистых током крови». При усилении внутрисосу-гой агрегации эритроцитов во всей кровенос-_ теме агрегаты могут закупоривать мель-пшие прекапиллярные артериолы, вызывая крушения кровотока в соответствующих капил-
- =рах. Усиленная агрегация эритроцитов может ■шн икать также местно, в микрососудах, и на- :;.—ать микрореологические свойства текущей : них кропи до такой степени, что кровоток в капиллярах замедляется и останавливается пол- =:стью - возникает стаз, несмотря на то, что ар- ■цяювенозная разность кровяного давления на протяжении этих микрососудов сохранена. При
гпш в капиллярах, мелких артериях и венах ■■шипит ми и ii эритроциты, которые тесно соприкасаются друг с другом, так что границы их ■ерестают быть видимыми («гомогенизация крови»)- Однако вначале при стазе крови ни гемолиза, ни свертывания крови не происходит. В течение некоторого времени стаз обратим - дви-жение эритроцитов может возобновляться и про-аэдимость микрососудов опять восстанавливает-
- Я.
На возникновение внутрикапиллярной агрегации эритроцитов оказывает влияние ряд факторов:
1. Повреждение стенок капилляров, вызывающее усиление фильтрации жидкости, электролитов и низкомолекулярных белков (альбуминов) в окружающие ткани. Вследствие этого в плазме крови увеличивается концентрация высокомолекулярных белков - глобулинов и фибриногена, что, в свою очередь, является важ-
нейшим фактором усиления агрегации эритроцитов. Предполагается, что абсорбция этих белков на мембранах эритроцитов уменьшает их поверхностный потенциал и способствует их агрегации. 2. Проникновение химических повреждающих агентов внутрь капилляров и непосредственное действие их на эритроциты, вызывающее изменение физико-химических свойств их мембран и способствующее их агрегации.
3. Скорость кровотока в капиллярах, обусловленная функциональным состоянием приводящих артерий. Констрикция этих артерий вызывает замедление кровотока в капиллярах (ише-
13 Чакда № 532
мию), способствуя агрегации эритроцитов и развитию стаза в капиллярах. При дилятации приводящих артерий и ускорении кровотока в капиллярах (артериальная гиперемия) внутрика-пиллярная агрегация эритроцитов и стаз развиваются труднее и устраняются значительно легче.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|