АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемия головного мозга и ее компенсация

Ишемия в головном мозге, так же как в дру­гих органах, возникает вследствие сужения или закупорки просвета приводящих артерий (см. разд. 8.2). В естественных условиях это может зависеть от тромбов или эмболов в сосудистом просвете, стенозирующего атеросклероза сосуди­стых стенок или патологической вазоконстрик-ции, т.е. спазма соответствующих артерий.

Ангиоспазм в головном мозге имеет типичную локализацию. Он развивается главным образом в магистральных артериях и других крупных артериальных стволах в области основания моз­га. Это те артерии, для которых при нормаль­ном функционировании (т.е. во время регулиро­вания мозгового кровотока) более типичны кон-етрикторные реакции. Спазм более мелких вет­влений пиальных артерий развивается реже, поскольку наиболее типичными для них явля­ются дилятаторные реакции при регулировании микроциркуляции в коре мозга.

При сужении или закупорке отдельных арте­риальных ветвей головного мозга ишемия раз-

ьется в нем не всегда или же наблюдается в ■ч inn с участках ткани, что объясняется на­ми в артериальной системе мозга многочис-sjx анастомозов, связывающих между собой: магистральные артерии мозга (две внутрен-гонные и две позвоночные) в области вилли-хруга, так и крупные, а также мелкие аьные артерии, расположенные на поверх-i мозга. Благодаря анастомозам быстро воз-кает коллатеральный приток крови в бассейн озолоченной артерии. Этому способствует по-^£нно наблюдаемая при таких условиях диля-жя ветвлений пиальных артерий, расположен-i к периферии от места сужения (или заку-:) кровеносных сосудов. Такие сосудистые и служат не чем иным, как проявлением ования микроциркуляции в мозговой ев, обеспечивающей ее адекватное крово­снабжение.

[ри данных условиях вазодилятация бывает scza наиболее выраженной в области мелких ых артерий, а также их активных сег-гов - сфинктеров ответвлений и прекорти-яых артерий (рис. 51). Физиологический ме-зм, обусловливающий эту компенсаторную кдалятацию, еще недостаточно изучен. Рань-редполагали, что указанные сосудистые ре-веж, регулирующие кровоснабжение ткани, вникают вследствие диффузии дилятаторных эолитов (ионов водорода и калия, аденози-стороны тканевых элементов мозга, испы-лощих дефицит кровоснабжения, к стенкам икающих их кровью сосудов. Однако теперь тся много экспериментальных доказательств ее. что компенсаторная вазодилятация в боль-лени зависит от нейрогенного механиз-

в:. 51. Система пиальных артерий на поверхности /Зного мозга с активными сосудистыми сегмента­ми: I - крупные пиальные артерии; 2 - мелкие яальные артерии: 3 - прекортикальные артерии; 4 - сфинктеры ответвлений

Изменения микроциркуляции в головном мозге при ишемии в принципе те же, что и в других органах тела (см. разд. 8.2.2).

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав