АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови

Изменение текучести (вязкостных свойств) крови является одной из основных причин на­рушений микроциркуляции, а следовательно, и адекватного кровоснабжения мозговой ткани. Такие изменения крови влияют прежде всего на ее течение по микроциркуляторному руслу, осо­бенно по капиллярам, способствуя замедлению в них кровотока вплоть до полной остановки. Факторами, вызывающими нарушения реологических (вязкостных) свойств и, следова­тельно, текучести крови в микрососудах, явля­ются:

1. Усиленная внутрисосудистая агрегация
эритроцитов, которая даже при сохраненном
градиенте давлений на протяжении микрососу­
дов вызывает в них замедление кровотока раз­
ной степени вплоть до его полной остановки.

2. Нарушение деформируемости эритроцитов, зависящее главным образом от изменений меха­нических свойств (податливости) их наружных мембран, имеет большое значение для текучес­ти крови по капиллярам головного мозга. Диа­метр просвета капилляров здесь меньше, чем поперечник эритроцитов, и потому при нормаль­ном течении крови по капиллярам эритроциты перемещаются в них только в сильно дефор­мированном (вытянутом в длину) состоянии. Деформируемость эритроцитов в крови может нарушаться под влиянием различных пато­генных воздействий, создавая значительное пре­пятствие для нормального течения крови по ка­пиллярам мозга и нарушая кровоток.

3. Концентрация эритроцитов в крови (мест­ный гематокрит), которая также может отра­жаться на текучести крови по микрососудам. Однако это влияние здесь, по-видимому, мень­ше выражено, чем при исследовании в вискози­метрах крови, выпущенной из сосудов. В усло­виях организма концентрация эритроцитов в крови может влиять на ее текучесть по микросо­судам косвенно, поскольку увеличение количе­ства эритроцитов способствует образованию их агрегатов.

Рис. 52. Факторы, определяющие микрореоло­гические свойства крови в капиллярах и прилега­ющих к ним мелких артериях и венах

4. Структура потока крови (ориентация и тра­ектория движения эритроцитов в сосудистом просвете, профиль скоростей в нем и т. д.), яв­ляющаяся важным фактором, который опреде­ляет нормальную текучесть крови по микросо­судам (особенно по мелким артериальным ветв­лениям с диаметром меньше 100 мкм). При пер­вичном замедлении кровотока (например, при ишемии) структура потока крови меняется та­ким образом, что текучесть ее снижается, спо­собствуя еще большему замедлению кровотока во всем микроциркуляторном русле и вызывая нарушение кровоснабжения тканей.

Описанные изменения реологических свойств крови (рис. 52) могут происходить во всей кро­веносной системе, нарушая микроциркуляцию в организме в целом. Однако они могут возни­кать также местно, например только в крове­носных сосудах головного мозга (во всем мозге или в его отдельных частях), нарушая в них микроциркуляцию и функцию окружающих нейронных элементов.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав