АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Забор крови из пальца

Кровь для общего клинического анализа берут обычно из мякоти IV пальца руки, получая так называемую капиллярную кровь. Исследование проводят утром, желательно натощак, чтобы избежать пищеварительного лейкоцитоза, хотя это правило не является строго обязательным.

В момент взятия крови из пальца пациент должен сидеть или лежать. Кожу мякоти ногтевой фаланги IV пальца левой руки протирают ватным шариком, смоченным спиртом и прокалывают индивидуальным стерильным скарификатором. Укол следует делать быстрым коротким движением до упора, одновременно фиксируя пальцами левой руки концевую фалангу IV пальца пациента и слегка надавливая кожу. Первую каплю крови вытирают сухим ватным шариком.

Оптимальной является следующая последовательность взятия крови для исследования:

1. кровь для определения СОЭ;

2. кровь для определения концентрации гемоглобина;

3. кровь для подсчета эритроцитов;

4. кровь для подсчета общего количества лейкоцитов;

5. кровь для приготовления мазка и исследования лейкоцитарной формулы.

б. Подсчет количества лейкоцитовв счетной камере Горяева

Камера Горяева представляет собой толстую стеклянную пластину (предметное стекло) с углублением в центре, равным 0,1 мм. На дне камеры нанесены 2 сетки Горяева, разграниченные поперечной канавкой. Сбоку от сеток расположены стеклянные прямоугольные пластины, к которым притирается шлифованное покровное стекло. Каждая сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов, 25 из которых разделены еще на 16 малых квадратов каждый. Сторона большого квадрата равна 0,2 мм, сторона малого квадрата — 0,05 мм. Площадь большого квадрата составляет 0,04 мм², малого квадрата — 0,0025 мм².

Для подсчета лейкоцитов берут 0,02 мл крови, разведенной в 200 раз в 4,0мл 0,85% раствора NaCl. Подсчет форменных элементов проводят под микроскопом в строго определенном количестве квадратов камеры Горяева, после чего делают пересчет числа лейкоцитов на 1 мкл и 1 л крови с учетом объема квадратов и разведения крови.

Перед заполнением кровью счетную камеру и покровное стекло тщательно протирают и высушивают. Мякотью больших пальцев покровное стекло плотно прижимают к боковым пластинам камеры и слегка передвигают его вверх и вниз до тех пор, пока не появятся радужные полосы («ньютоновые кольца»).

Пипеткой набирают небольшой объем взвеси крови и выпускают 1-2 капли на фильтровальную бумагу. После этого подносят каплю разведенной крови к краю покровного стекла, следя за тем, чтобы кровь равномерно заполняла всю поверхность камеры с сеткой, не затекая в боковые бороздки. Если это случится, взвесь крови удаляют фильтровальной бумагой. После заполнения камеры ее оставляют на 1-2 минуты в горизонтальном положении для оседания лейкоцитов.

Подсчет лейкоцитов проводят при малом увеличении микроскопа (например, объектив х 8, окуляр х 10), в несколько затемненном поле зрения (при прикрытой диафрагме и опущенном конденсоре). Для этого под микроскопом находят верхний левый квадрат сетки (разделенный на 16 малых) и подсчитывают число лейкоцитов в нем. При этом целесообразно придерживаться определенной последовательности подсчета лейкоцитов: передвигаться из одного малого квадрата в другой по горизонтали, например, один ряд справа налево, другой ряд слева направо и т. д. В каждом малом квадрате подсчитывают лейкоциты, находящиеся внутри него, а также расположенные, например, на левой и верхней границе квадрата, пропуская лейкоциты, лежащие на нижней и правой границе.

Количество лейкоцитов в 1 мкл (1 мм³) крови рассчитывают по следующей формуле:

где X — число лейкоцитов в 1 мкл крови, а — число сосчитанных лейкоцитов, b — объем малого квадрата (2,5x·1⁴ мкл), 200 — разведение крови, 80 — число малых квадратов, в которых производился счет.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав