АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Количественная оценка иммунокомпетентных клеток
Первым этапом лабораторной диагностики иммунопатологий является подсчет лейкоцитарной формулы. Количество лейкоцитов в периферической крови выше 10·109/л определяется как лейкоцитоз, ниже 4·109/л – как лейкопения. Известны различные отклонения лейкоцитарной формулы, которые в комплексе с другими лабораторными данными могут свидетельствовать об иммунопатологиях (табл. 17).
Для оценки выраженности эндогенной интоксикации и оценки эффективности проводимого лечения необходимо вычислять лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), определяемый по формуле:
где М – число миелоцитов, Ю – юных (метамиелоцитов), П – палочкоядерных нейтрофилов, С – сегментоядерных нейтрофилов, Пл – плазмоцитов, Л – лимфоцитов, Мо – моноцитов, Э – эозинофилов.
Колебания ЛИИ объективно соответствуют изменению клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации. Величина его у здорового человека приблизительно равна 1,0. Повышение его до 4-9 свидетельствует о значительном бактериальном компоненте, умеренное повышение (до 2-3) отражает либо ограничение инфекционного процесса, либо наличие очага некробиотически измененных тканей. Лейкопения с высоким ЛИИ является прогностически неблагоприятным признаком.
Таблица 17
Виды лейкоцитозов и их патогенетическое значение
Отклонение лейкоцитарной формулы
| Патологическое состояние
| Лейкоцитоз со сдвигом влево
| Бактериальные инфекции, интоксикации, злокачественные новообразования, лейкозы, ранняя стадия лучевой болезни.
| Лейкоцитоз со сдвигом вправо
| Вирусные и хронические бактериальные инфекции, лучевая болезнь, сепсис.
| Нейтропения
| Вирусные и тяжелые бактериальные инфекции, аутоиммунные и лекарственные лейкопении.
| Эозинофилия
| Аллергические заболевания (бронхиальная астма, лекарственная аллергия и др.), глистные инвазии, кожные, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, сопровождающиеся аллергизацией организма.
| Эозинопения
| Интоксикация, острые инфекции, инфаркт миокарда, стрессы.
| Базофилия
| Введение сывороток, аутоиммунная тромбоцитопения, хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия.
| Базофилопения
| Не имеет большого диагностического значения.
| Лимфоцитоз
| Хронический лейкоз, инфекционный мононуклеоз (у взрослых); детские инфекции (коклюш, паротит и др.).
| Лимфопения
| Лучевая болезнь, СПИД, хронический алейкемический миелолейкоз.
| Моноцитопения
| Тяжелые гипертоксические формы брюшного тифа, другие инфекционные заболевания.
| Моноцитоз
| Ревматизм, бруцеллез, сифилис, туберкулез, инфекционные мононуклеоз.
|
Индекс сдвига лейкоцитарной формулы (Н.В. Канская, 2004)
где ИС – индекс сдвига, М – миелоцит, Ю – юный (метамиелоцит), П – палочкоядерный, С – сегментоядерный. В норме ИС=0,05-0,08
Увеличение ИС может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нейтрофильным лейкоцитозом с ядерным сдвигом влево:
Легкая степень – ИС не более 0,3
Средняя степень – ИС 0,3-1,0
Тяжелая степень – ИС от 1,0 и выше
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|