АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Общая характеристика анемий
Основное патогенетическое звено анемии – это гипоксия, следовательно ведущими признаками анемии будут признаки недостаточности О2:
• бледность кожных покровов и слизистых;
• головокружение, шум в ушах, одышка, слабость, тахикардия, утомляемость;
• при тяжелых случаях – признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
Другая группасимптомов связана с характерными особенностями развития различных видов анемий. Такие признаки являются специфическими и необходимы для дифференциальной диагностики признаками:
• гиповолемия, симптомы заболеваний, сопровождающиеся кровопотерями (травма, язва, опухоль ЖКТ, геморрой и т.д.) – характерно для ХПГА и ОПГА;
• извращение вкуса, трофические расстройства (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), часто желудочная ахилия – характерно для ЖДА;
• желтуха, гемоглобинурия – признаки характерные для ГА;
• нарушения со стороны ЖКТ (глоссит, ахилия), со стороны нервной системы (фуникулярный миелоз) – признаки характерные для В12 – дефицитных анемий;
• геморрагические проявления, снижение иммунитета, инфекционные осложнения – признаки, характерные для гипопластических анемий.
Таблица 11
Классификация анемий по патогенезу (Алексеев Г.А., модифицированная Кончаловским, Рязанцева Н.В., 2008)
Патогенетичес-
кий фактор
| Механизм развития анемии
| I. Вследствие кровопотери
| 1. Острые постгеморрагические анемии (ОПГА)
| 2. Хронические постгеморрагические анемии (ХПГА)
| II. Вследствие нарушения кровообразова-
ния
| 1. Связанные с нарушением образования гемоглобина
| Железодефицитные
| Сидеробластные
| 2. Связанные с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные)
| Дефицит витамина В12
| Фолиево-дефицитные
| 3. Гипо- и апластические анемии
| Наследственные
| Приобретенные
| 4. Ассоциированные с заболеванием внутренних органов (симптоматические)
| С эндокринными заболеваниями
| С заболеваниями почек и печени
| С инфекционными хроническими заболеваниями
| С системными заболеваниями соединительной ткани
| С опухолевыми заболеваниями
| III. Вследствие повышенного распада эритроцитов (ГА)
| 1. Наследственные (первичные)
| Мембранопатии
| Микросфероцитоз
| Овалоцитоз
| Стоматоцитоз
| Окантоцитоз
| Энзимопатии – (недостаточность активности ферментов)
| Гликолиза
| Пентозофосфатного шунта
| Глутатионовой системы
| Гемоглобинопатии
| Нарушение синтеза α- и β- цепей глобина
| Носительство аномального глобина
| 2. Приобретенные (вторичные)
| Изоимунные
| ГБН, посттрансфузионная ГА
| Трансиммунные
| Поступление антител от матери к плоду
| Гетероиммунные
| После вирусных инфекций, приема лекарственных веществ
| Аутоиммунные
| Синтез антител к собственным эритроцитам
| Неиммунные - связанные с повреждением структуры мембраны эритроцитов, обусловленные действием различных факторов
| Соматическими мутациями – болезнь Маркиафавы-Микеле
| Физическими или химическими агентами – маршевая Hb-урия
| Недостатком витаминов (Е и др.)
| Паразитами (малярийным плазмодием)
| Воздействие кислот, щелочей, яда змей, укусов ос
|
Таблица 12
Диагностические критерии анемий
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|