|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Общая характеристика анемий
Основное патогенетическое звено анемии – это гипоксия, следовательно ведущими признаками анемии будут признаки недостаточности О2:
• бледность кожных покровов и слизистых;
• головокружение, шум в ушах, одышка, слабость, тахикардия, утомляемость;
• при тяжелых случаях – признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
Другая группасимптомов связана с характерными особенностями развития различных видов анемий. Такие признаки являются специфическими и необходимы для дифференциальной диагностики признаками:
• гиповолемия, симптомы заболеваний, сопровождающиеся кровопотерями (травма, язва, опухоль ЖКТ, геморрой и т.д.) – характерно для ХПГА и ОПГА;
• извращение вкуса, трофические расстройства (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), часто желудочная ахилия – характерно для ЖДА;
• желтуха, гемоглобинурия – признаки характерные для ГА;
• нарушения со стороны ЖКТ (глоссит, ахилия), со стороны нервной системы (фуникулярный миелоз) – признаки характерные для В12 – дефицитных анемий;
• геморрагические проявления, снижение иммунитета, инфекционные осложнения – признаки, характерные для гипопластических анемий.
Таблица 11
Классификация анемий по патогенезу (Алексеев Г.А., модифицированная Кончаловским, Рязанцева Н.В., 2008)
| Патогенетичес-
кий фактор
| Механизм развития анемии
| | I. Вследствие кровопотери
| 1. Острые постгеморрагические анемии (ОПГА)
| | 2. Хронические постгеморрагические анемии (ХПГА)
| | II. Вследствие нарушения кровообразова-
ния
| 1. Связанные с нарушением образования гемоглобина
| Железодефицитные
| | Сидеробластные
| | 2. Связанные с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные)
| Дефицит витамина В12
| | Фолиево-дефицитные
| | 3. Гипо- и апластические анемии
| Наследственные
| | Приобретенные
| | 4. Ассоциированные с заболеванием внутренних органов (симптоматические)
| С эндокринными заболеваниями
| | С заболеваниями почек и печени
| | С инфекционными хроническими заболеваниями
| | С системными заболеваниями соединительной ткани
| | С опухолевыми заболеваниями
| | III. Вследствие повышенного распада эритроцитов (ГА)
| 1. Наследственные (первичные)
| | Мембранопатии
| Микросфероцитоз
| | Овалоцитоз
| | Стоматоцитоз
| | Окантоцитоз
| | Энзимопатии – (недостаточность активности ферментов)
| Гликолиза
| | Пентозофосфатного шунта
| | Глутатионовой системы
| | Гемоглобинопатии
| Нарушение синтеза α- и β- цепей глобина
| | Носительство аномального глобина
| | 2. Приобретенные (вторичные)
| | Изоимунные
| ГБН, посттрансфузионная ГА
| | Трансиммунные
| Поступление антител от матери к плоду
| | Гетероиммунные
| После вирусных инфекций, приема лекарственных веществ
| | Аутоиммунные
| Синтез антител к собственным эритроцитам
| | Неиммунные - связанные с повреждением структуры мембраны эритроцитов, обусловленные действием различных факторов
| Соматическими мутациями – болезнь Маркиафавы-Микеле
| | Физическими или химическими агентами – маршевая Hb-урия
| | Недостатком витаминов (Е и др.)
| | Паразитами (малярийным плазмодием)
| | Воздействие кислот, щелочей, яда змей, укусов ос
|
Таблица 12
Диагностические критерии анемий
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|
