 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Апластическая и гипопластическая анемииОтносятся к числу анемий, обусловленных депрессией костно-мозгового кроветворения и периферической панцитопении без признаков гемабластоза и метаплазии. Этиология. Полиэтиологична, но во многих случаях этиология остается невыясненной. Имеет значение извращенная реактивность, функциональная неполноценность кроветворной системы вследствие длительного действия бензина, бензола, паров ртути, различных кислот, красителей, сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатических препаратов, препаратов золота, мышьяка, висмута. В результате хронического воздействия радиоактивных веществ. Патогенез. Происходит нарушение в обмене нуклеопротеидов кроветворных клеток и нарушение синтеза гемоглобина, из-за чего клетки лишаются возможности усваивать различные гемопоэтические вещества.В основе лежит потеря способности незрелых клеток костного мозга к пролиферации. В результате формируется ослабленный темп пролиферации и торможение дифференцировки. В костном мозге практически полностью исчезают материнские клетки белого и красного ростков, и заменяются жировыми. Клинические проявления. В клинической картине различают несколько синдромов. Анемический, связанный со снижением числа эритроцитов. Для этого синдрома характерна слабость, снижение аппетита. Головокружение, одышка, повышенная утомляемость, бледность кожи и слизистых, ногтевых фаланг, расширение границ сердца, систолический шум, тахикардия, экстрасистолия. Гемаррагический связанный с тромбоцитопенией. Проявляется петехиями, экхимозами, десневыми, носовыми, маточными и желудочно-кишечными кровотечениями, кровоизлияниями во внутренние органы. Снижение иммунологической реактивности организма связанной с гранулоцитопенией. Проявления – язвенно-некротическое поражение кожи и слизистых оболочек, инфекционно-воспалительные заболевания (отит, синусит, пневмония и др.) сепсис. Картина крови: снижение Hb до 50-16 г/л, эритроцитов ниже 2,0-0,5·109/л. Анизоцитоз, встречаются как нормохромные так и гипо и гиперхромные эритроциты. Пойкилоцитоз, вместе тем могут встречаться макроциты и мегалоциты. Встречаются полихроматофилы. В эритроцитах повышено содержание HbF. Лейкопения, абсолютная нейтропения, относительный лимфоцитоз. Снижение числа тромбоцитов. Состояние в костном мозге – гипоплазия с задержкой созревания клеток всех ростков: эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного.
Таблица 13 Алгоритм диагностики анемий
Вопросы для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятию. 1. Дайте определение понятия анемия. 2. Назовите особенности морфологии эритроцитов при анемии. 3. Какие гематологические признаки характерны для железодефицитных анемий, анемий при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты (мегалобластические анемии). 4. Метаболизм и распределение железа в организме человека. 5. Метаболизм и распределение В12 и фолиевой кислоты в организме человека. 6. Анемии в результате подавления эритропоэза токсическими воздействиями (ионизирующей радиации) и при аутоиммунных процессах. 7. Гипо - и апластическая анемии. 8. Анемии при лейкозах и других опухолевых поражениях костного мозга. 9. Анемии вследствие усиленного гемолиза. 10. Дайте классификацию гемолитическим анемиям. 11. Наследственные гемолитические анемии (эритроцитопатии, эритроэнзимопатии, гемоглобинопатии). 12. Приобретенные гемолитические анемии. 13. Острые и хронические постгеморрагические анемии. 14. Какие виды анемий относят к числу нормохромных, гиперхромных, гипохромных? 15. Назовите причины и клинико-лабораторне отличия внутриклеточного и внеклеточного гемолиза. 16. Опишите метод общеклинического анализа крови.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав |