АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая постгеморрагическая анемия

Этиология. Менструальные кровотечения с потерей крови более 100 мл; кровотечения, связанные с язвенной болезнью желудка, воспалением тонкого кишечника; кровотечения при геморрое.

Патогенез. В условиях нормального эритропоэза эндогенное железо является основным источником для синтеза гемоглобина. Поступающее экзогенное железо в условиях нормального эритропоэза большой роли не играет, однако поступление его определяет физиологическое равновесие железа в организме. Железо, которое поступает с пищей под влиянием пепсина и соляной кислоты желудочного сока подвергается ионизации: трехвалентное железо переходит в двухвалентное. Всасывание происходит в верхней части тонкого кишечника, соединяется с белком апоферритином и транспортируется к клеткам белком трансферрином, а хранится, в основном, в печени в связи с белком ферритином. Уровень железа в сыворотке крови рассматривается как показатель уровня запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки определяется количеством трансферрина.

«Средняя» потребность человека в железе (норма) – 1,5 мг, т.к. мужчина расходует его 0,8-1,0 мг, а женщины 1,5-2,5 мг в сутки. Однако всасывается пищевого железа только 10% от содержащегося в пище, поэтому с продуктами его должно поступать как минимум 15-20 мг. Считается, что дефицит железа развивается тогда, когда организм взрослого человека теряет его более 2 мг/сут, т.к. большее его количество не может всосаться даже при значительном содержании в пище. Кровопотери в незначительном объеме приводят, не являются достаточным стимулом для активации гемопоэза.

Клинические проявления. Бледность, кожа может быть с зеленоватым оттенком, одутловатость, вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

Картина крови: в начале заболевания может быть наличие небольшого числа полихроматофилов, могут быть единичные нормобласты. В дальнейшем развивается гипохромия, анизоцитоз (нормоциты и микроциты), пойкилоцитоз, гипосидеремия.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав