АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вывихи бедра

Прочитайте:
  1. II. Топография бедра
  2. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  3. АМПУТАЦИИ БЕДРА
  4. Анализ тонуса четырехглавой мышцы бедра после реализации коленного рефлекса.
  5. Артродез при патологическом вывихе бедра по Мовшовичу.
  6. Б) гипестезия по наружной передней поверхности бедра
  7. Блокада латерального кожного нерва бедра
  8. Больной жалуется на отсутствие кожной чувствительности на передней поверхности бедра. Какой нерв поражен?
  9. Врожденные вывихи бедра, косолапость, кривошея
  10. Врожденные вывихи бедра, косолапость, кривошея

Тазобедренный сустав — ореховидной формы, образован вертлужной впадиной, в которую входит шарообразная головка бедра диаметром в среднем 20—22 мм. В области полулунной поверхности вертлужная впадина покрыта хрящом, а на остальном протяжении заполнена жиро­вой клетчаткой и синовиальной оболочкой, являющимися своеобразными амортизаторами.

Вертлужную впадину образуют три тазовые кости. Головка бедра соеди­няется с вертлужной впадиной плотной фиброзной капсулой, а с дном впадины — круглой связкой. В капсулу вплетаются связки, увеличивающие ее крепость и имеющие винтообразное направление. Нижнезадняя и ниж­непередняя поверхности сустава менее остальных защищены от травмати­ческих воздействий. В момент травмы капсула разрывается и пропускает вывихивающуюся головку бедра. Вывихи бедра чаще всего непрямые и обусловлены рычагообразным действием силы. Длинным плечом рычага является вся нижняя конечность ниже края вертлужной впадины, а корот­ким — расположенная внутри сустава головка бедренной кости. Точкой опоры служит край вертлужной впадины, в который упирается шейка бед­ра. Вращение шейки вокруг опоры вызывает перемещение короткого плеча рычага. Его конечной частью является головка бедра. При насилии, превы­шающем объем движений в суставе, происходит разрыв капсулы, головка бедра выходит из вертлужной впадины, и наступает вывих.

Для вывихов бедра необходимо значительное сгибание в тазобедренном суставе, возможное лишь в определенной степени сгибания голени, приве­дения или отведения, направления и величины вращения.

В зависимости от нахождения вывихнутой головки различают передние и задние вывихи: задневерхние, или подвздошные; задненижние, или седа­лищные; передневерхние, или лонные; передненижние, или запирательные.

Падение с высоты на приведенную согнутую ногу и обвал вызывают задний вывих бедра. Он возникает от действия силы, вызывающей резкое сгибание бедра с одновременным приведением и поворотом внутрь. Шейка бедра, упирающаяся в край вертлужной впадины, создает двупле­чий рычаг. Дальнейшее сгибание отводит головку бедра кнаружи и кзади, которая, смещаясь назад, разрывает капсулу у задневерхнего или задне- нижнего (при резком сгибании бедра) края вертлужной впадины, ущем­ляется между капсулой и мышцами. Круглая связка обычно полностью разрывается (рис. 60).

Задневерхний (подвздошный) вывих головки диагностируется по пово­роту бедра вовнутрь, несколько согнутой ногой в тазобедренном и колен­ном суставах. Бедренная кость смещается вверх. Головка бедра прощупы­вается под ягодичными мышцами.

При задненижнем (седалищном) вывихе бедро повернуто вовнутрь, резко согнуто и приведено. Головка прощупывается у седалищной кости. Ягодичная область на вывихнутой стороне округла, на здоровой — упло­щена. В положении «на спине» травмированное бедро перекрещивает не­подвижную ногу выше области коленного сустава.

Рис. 60. Вывих бедра (по Н.П. Новаченко, 1968): а — задневерхний (подвздошный), 6 — задненижний (седалищный)

 

Передний вывих встречается в случаях падения с высоты. Для его обра­зования необходимо сгибание ноги в тазобедренном суставе с резким одно­временным поворотом незначительно отведенного и выпрямленного бедра наружу. Шейка его упирается в задний край вертлужной впадины, а голов­ка — в нижний отдел капсулы сустава. Дальнейшее действие силы разрыва­ет капсулу, и головка вывихивается вперед. В зависимости от степени отведения бедра капсула разрывается выше или ниже лонной кости. В слу­чаях значительного отведения бедра головка оказывается у запирательного отверстия, а незначительного — у лобковой кости (рис. 61).

На надлонный (передневерхний) вывих указывает выпрямленная нога, повернутая наружу и несколько отведенная, что напоминает перелом шей­ки бедра. Ягодичная складка сглажена, большой вертел ненормально глубо­ко расположен. Головка бедра определяется в паховой области.

Передненижний (запирательный) вывих бедра характеризуется резким сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительным отве­дением и поворотом наружу. Большой вертел не прощупывается или про­щупывается под горизонтальной ветвью лонной кости. Ягодичная область уплощена.

В случаях перинеального вывиха головка бедра располагается между приводящими мышцами вблизи промежности и хорошо доступна ощупы­ванию.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)