АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физио­логическое развитие и антропометрические признаки — рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов — окраску кожи, пиг­ментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основа­нии признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точно­стью до месяца, у детей и подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18—25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет — следы увядания организма, а после 60 — старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей — к 25. Наиболь­шее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее — до окончания полового созревания, и не имеет практи­ческого значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные време­нем суток, увеличиваясь утром до 1—2 см, при измерении в положе­нии лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи с акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18—25 лет используют таблицы средних показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20—30 лет повысилось качество условий жизни и пита­ния, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физи­ческое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1—2 года и прекращается у девушек в 16—18 лет, а у юношей — в 18—19 лет. В результате этого к таблицам по определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Зубы

Исследованию зубов с целью определения возраста посвящена работа Г.И. Вильга (1903) «О зубах в судебно-медицинском отношении», в которой он пишет, что «с достаточной точностью возраст определить можно с 6 не­дели утробной жизни и до 20 года после рождения».

Первые молочные зубы появляются к 6—8 месяцам. К 2 годам у ребенка вырастает 20 молочных зубов. В 5—7 лет появляются малые коренные зубы. С 7—12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. К этому времени вырастает 24 зуба. К 14 годам вырастают большие (вто­рые) коренные зубы, при этом общее число зубов достигает 28. С 16—18 до 24—30 лет иногда позже появляются «зубы мудрости» — третьи большие коренные зубы. Иногда они могут не появляться вообще.

После 20 лет начинают появляться признаки изношенности зубов. По данным М.И. Авдеева (1968), в зависимости от возраста отмечаются следу­ющие особенности появления и изменения зубов (табл. 34).

При экспертизе возраста обязательно учитывается изменение состояния зубов (табл. 35).

Состояние жевательной поверхности зубов

Обращается внимание на изношенность зубов, стертость эмали на же­вательной поверхности, клиновидные дефекты в области шеек зубов, обна­жение дентина, уменьшение высоты зубов, выстояние стенок и западение центра.

К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхно­стях задних зубов.

К 25 годам заметна стертость эмали на жевательной поверхности рез­цов, с 27—30 лет возникают клиновидные дефекты у шеек зубов.

К 30 годам на резцах намечается лежащий под эмалью дентин, начинает­ся стирание бугров жевательных зубов. К 35 годам на резцах выступает

Средние возрастные показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки, сроков окостенения и наступления синостозов у детей, подростков и юношей (по В. Ф. Червакову, 1958; А.П. Громову и Г.А. Савостину, 1976)