АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема 4. Классификация тупых твердых орудий травмы

— Плоской, ровной, гладкой, неразруша­ющейся, не изменяющей форму моно­литной поверхности (покрытый лино­леумом пол и т.д.)

— Неровной, негладкой, неразрушающей­ся, не изменяющей форму монолитной поверхностью (асфальтированная до­рога и пр.)

Плоской, гладкой, разрушающейся (дро­бящейся) и изменяющей форму повер­хностью (лобовое стекло) Плоской, негладкой, разрушающейся (крошащейся) и изменяющей форму поверхностью (кирпич и пр.)

— Цилиндрической, гладкой, разрушаю­щейся и не изменяющей форму моно­литной поверхностью (труба большого диаметра)

Цилиндрической, негладкой, неразру­шающейся и не изменяющей форму монолитной поверхностью (бревно)

Цилиндрической, гладкой, разрушаю­щейся и изменяющей форму дробя­щейся поверхностью (бутылка боль­шого диаметра)

— Сферической (шарообразной), глад­кой, неразрушающейся и не изменяю­щей форму монолитной поверхностью (гантель большого диаметра) Сферической (шарообразной), неглад­кой, неразрушающейся и неизменяю­щейся поверхностью (шар из шаровой мельницы и т.п.)

Сферической (шарообразной), неглад­кой, неразрушающейся, но изменяю­щей форму поверхностью (спортивные мячи)

Плоской, ровной, гладкой, неразрушающей- — ся, не изменяющей форму монолитной по­верхностью: прямоугольной (обух топора), квадратной (боек молотка), круглой (боек молотка), иной формы

Плоской, ровной, негладкой, неразрушаю­щейся, не изменяющей форму монолитной поверхностью: прямоугольной (обух старого топора), квадратной (боек старого молот­ка), круглой (боек старого молотка), иной формы

Плоской, неровной, разрушающейся (кроша­щейся), изменяющейся формой поверхно­стью (кирпич)

С ребром: неразрушающимся и не изменяю­щим форму; с одним прямолинейным, двумя прямолинейными сходящимися в одной точ­ке; с тремя прямолинейными, сходящимися в одной точке

Дуговидным, разрушающимся и изменяю­щим форму ребром (ребро торцовой части бутылки из тонкого стекла) Прочей формы (в виде ломаной линии и др.) со своеобразно расположенными ребрами _ (арматурный прут)

Цилиндрической, неразрушающейся, глад­кой, не изменяющей форму монолитной по­верхностью (труба малого диаметра)

Цилиндрической, негладкой, неразрушаю­щейся и не изменяющей форму монолитной "" поверхностью (цилиндрическая палка мало­го диаметра и пр.)

Цилиндрической, гладкой, разрушающейся и изменяющей форму дробящейся поверх­ностью (бутылка малого диаметра)

Сферической (шарообразной), неразруша­ющейся и не изменяющей форму монолит­ной поверхностью (гантель малого диаметра и пр.)

Сферической (шарообразной), негладкой, неразрушающейся и неизменяющейся по­верхностью (старая гантель малого диамет­ра)

Кольцевидной, не изменяющей форму ров- _ ной поверхностью (дульный срез охотничье­го ружья, торец трубы и др.)

ляющие судить об особенностях орудия травмы. Так, размеры орудия трав­мы влияют на величину повреждений, их форму, глубину и морфологию; характер поверхности — на морфологию, форма — на форму, морфологию и глубину, плотность и упругость — на характер и глубину, направление движения и угол контакта — на место приложения силы, площадь, морфо­логию, глубину и механизм травмы; вид травматического воздействия — на морфологию, массивность и обширность повреждений, последователь­ность образования; скорость, кинетическая энергия и время воздействия — на форму повреждения, морфологию и глубину. Кроме того, на форму, размеры и морфологические особенности повреждений будут оказывать влияние масса тела и орудия, форма травмируемой области тела и форма наносящего повреждения орудия, а также положение тела — фиксирован­ное или нефиксированное, состояние движения или покоя.

Все повреждения тупыми орудиями возникают от какого-либо вида травматического воздействия. В судебной медицине различают следующие виды травматического воздействия, причиняющие повреждения.

Виды травматических воздействий, приводящие к образованию повреждений

1. Удар:

— прямой;

— косой;

— центральный;

— нецентральный;

— тангенциальный;

— удар-сотрясение.

2. Сотрясение.

3. Растяжение.

4. Сдавление:

— без смещения сдавливающих орудий;

— со смещением сдавливающих орудий.

5. Трение:

— скольжения;

— качения;

— покоя.

6. Комбинации воздействий.

Удар — кратковременный резкий и сильный толчок, возникающий при столкновении движущегося тела и орудия или одного из них.

В зависимости от места приложения силы различают центральный и нецентральный удары. Центральный удар — это удар, когда центры масс движущихся тел или одного из них находятся на одной линии. Нецентраль­ный удар — это такой удар, когда центры масс движущихся тел или одного из них находятся на разных линиях.

В зависимости от направления линии удара различают прямой и косой удары. Прямой удар — это удар, когда скорости центров масс в начале удара направлены параллельно линии удара. Косой удар — это удар, когда скорости центров масс в начале удара направлены не параллельно линии удара.

В зависимости от угла удара различают центростремительный и цент­робежный удары. Удар под прямым или близким к нему углом называется центростремительным. Он вызывает поступательное движение тела. Удар под острым углом, по касательной или по дуге (тангенциальный) называет­ся центробежным. Такой удар сопровождается поступательно вращатель­ным движением тела.

В повреждениях, причиненных центростремительным ударом, в месте касания орудия ткань уплощается, растягивается в центре и по краям, а затем трется, раздавливается, и разрывается орудием, проникающим в глубь тканей. В повреждениях, нанесенных центробежным ударом, ткань в месте первичного контакта орудия с телом уплощается, сдавливается, трется, смещается, растягивается, разрывается или отрывается.

От центростремительного удара образуются ушибы, проявляющиеся иногда кровоподтеками, кровоподтеки, состоящие из внутрикожных точеч­ных кровоизлияний, полные и неполные разрывы, разделения, размозже- ния, раны с осаднением по краям.

От центробежного удара возникают ссадины, ссадины на кровопод­течной основе, лоскутные раны, расслоения тканей, надрывы и отрывы органов.

Для удара типичны локальность, ограниченность и большая глубина повреждений.

Удар, в зависимости от площади контактирующей поверхности, места приложения силы, направления и угла удара, а также скорости движущего­ся орудия травмы, сопровождают: сгибание, разгибание, кручение (враще­ние), трение, сдавливание, смещение (сотрясение) и их сочетания.

Растяжение — удлинение ткани вследствие сильного натяжения, толч­ка, напряжения, сопровождающееся увеличением объема, длины, ширины.

При растяжении силы действуют по отношению к телу центробежно. В этих случаях травмирующая сила направлена от тела или места крепле­ния органа, в результате чего возникают разрывы тканей, надрывы капсул, связок и отрывы органов, а также частей тела.

Для растяжения характерны локальность, ограниченность поврежде­ний, постепенно уменьшающаяся к центру глубина, относительная ров­ность краев, отсутствие признаков давления.

Сотрясение — колебание толчками, обусловленное кратковременным резким и сильным ударом орудием с широкой ударяющей поверхностью или ударе о таковой. В связи с тем, что сотрясению предшествует удар, в настоящее время говорят об ударно-сотрясающем воздействии. В ре­зультате такого воздействия в месте приложения силы образуются повреж­дения вследствие удара, а на отдалении — повреждения собственно от сотрясения. Удар вызывает волнообразные колебания тканей и органов. На вершинах волн возникает растяжение ткани, сопровождающееся разры­вом сосудов с выхождением из них крови под капсулы и оболочки, чрескап- сульными и подкапсульными трещинами, надрывами связок и отрывами органов. Таким образом, в основе образования повреждений, причинен­ных сотрясением, лежит растяжение.

Для сотрясения типичны обширность, поверхностность и множествен­ность повреждений, наличие признаков растяжения, отсутствие признаков давления.

Сдавление — продолжительное сжатие (во времени) с силой движу­щихся навстречу друг другу орудий и тела или одного из них.

Чаще всего движется одна сдавливающаяся поверхность, а другая остает­ся неподвижной. При сдавлении силы действуют центростремительно с противоположных сторон. В зависимости от направления движения сдав­ливающих орудий различают сдавление без и со смещением сдавливающих орудий. Характер повреждения определяют: скорость движения сдавливаю­щих орудий, время взаимодействия, масса орудия, площадь контакта его с телом, направление движения сдавливающих орудий и угол сдавления.

Сдавление без смещения сдавливающих орудий встречается в случаях движения орудий под прямым или близким к нему углом. От такого сдав- ления ткань с противоположных сторон уплощается, сдавливается, растя­гивается в центре и по краям, а затем раздавливается в месте контакта с орудием. Для этого сдавления типичны локальность, ограниченность и массивность повреждений в месте приложения силы.

Сдавление со смещением сдавливающих орудий наблюдается при дви­жении орудия под острым углом. В местах приложения силы ткань уплоща­ется, сдавливается, на противоположной стороне растягивается, иногда разрывается, образуя щелевидную рану, трется и вращается в сторону, противоположную началу сдавления, указанная рана «захватывается» грун- тозацепом и разрывается, образуя лоскутную рану. Для сдавления со сме­щением сдавливающих орудий характерны распространенность, обшир­ность и массивность повреждений, расслоение тканей, превращение их и органов в бесформенную гомогенную массу, перемещение органов.

Сдавление в месте непосредственного воздействия сопровождают: сги­бание, разгибание, смещение, перемещение и их сочетания. Позже возни­кают: растяжение, разрыв, растяжение с вращением, сгибанием и разги­банием.

Сдавление со смещением сдавливающих орудий сочетается с продви­жением и вращением тела. В зависимости от скорости движения транспор­та давлению может предшествовать первичное продвижение по дороге от удара колесом быстро движущегося транспорта. При его медленном дви­жении продвижения не будет, так как первичный удар колесом отсутствует. В первом случае повреждения будут возникать от удара колесом транспор­та на стороне его контакта с телом и трения как на стороне удара колесом, так и дороги. Во втором случае повреждения будут только от трения коле­сом. Повреждениям от трения предшествуют повреждения от сдавления, как в первом, так и во втором случае. Вследствие сдавления кожа натяги­вается на стороне, противоположной месту сдавления, и разрывается, об­разуя щелевидные раны. Верхний край раны вращающееся колесо захваты­вает, натягивает на себя и разрывает, образуя лоскутную рану. Мягкие ткани размяты в виде футляра.

Трение — сила, препятствующая движению одного физического тела по тесно соприкасающейся с ним поверхности другого. При трении силы действуют или центростремительно, или центробежно. Повреждения от трения всегда образуются от соприкосновения орудия с телом под углом, меньшим прямого.

В случаях скольжения одного движущегося тела по неподвижной по­верхности другого говорят о трении скольжения, при качении одного вра­щающегося тела по неподвижной поверхности другого — трении качения, при перемещении одного неподвижного тела вдоль поверхности другого неподвижного тела — трении покоя.

Для трения типичны поверхностность и обширность повреждений, на­личие следа начала и окончания движения орудия, трасс.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1180 | Нарушение авторских прав