АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения селезенки. Повреждения селезенки могут образовываться как в момент прямого удара в проекции нижних ребер и верхнего отдела живота в области селе­зенки

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. H) Увеличение селезенки
  3. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  4. I. Помешательство после повреждения мозга
  5. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  6. Анатомия и физиология груди. Повреждения грудной стенки
  7. Анатомо-физиологические особенности печени, желчного пузыря и селезенки у детей. Методика обследования. Семиотика.
  8. Апластические анемии – угнетение костно-мозгового кроветворения без увеличения л/у, селезенки и печени.
  9. Аутоиммунные болезни: определение, классификация, причины развития, механизмы повреждения тканей, проявления.
  10. Б. Повреждения позвоночника.

Повреждения селезенки могут образовываться как в момент прямого удара в проекции нижних ребер и верхнего отдела живота в области селе­зенки, так и непрямого воздействия, противоудара, а также при незначи­тельной травме болезненно измененной селезенки в связи с ранее перене­сенными инфекциями (сепсис, малярия, тиф).

На локализацию повреждений селезенки влияют степень кровенаполне­ния, мобильности, расположение диафрагмы на вдохе или выдохе, внутри- брюшное давление, степень наполнения желудочно-кишечного тракта жидкостью или газом, положение тела, увеличение кровенаполнения вдвое после приема пищи и уменьшение во время физического напряжения, сила удара, место приложения силы, недостаточная прочность тонкой и напря­женной капсулы.

Повреждения селезенки в момент удара по передней поверхности живота в область левого подреберья тупым твердым орудием с ограничен­ной поверхностью образуются от прогибания 9—10 ребер, уплощения, дуговидного изгибания органа, сближения полюсов, в связи с чем капсула натягивается и разрывается на нижней поверхности.

На диафрагмальной поверхности разрывы образуются, когда на вдохе диафрагма опускается и упирается в верхний полюс, благодаря чему селе­зенка получает точку опоры. Удар в этот момент вызывает повреждения селезенки.

Удар по передней поверхности живота в проекции центра органа в направлении спереди назад вызывает единичные надрывы и разрывы в области ворот, а также расслоения тканей кровью.

Резкий удар снизу вверх причиняет звездчатые разрывы в области ворот и линейные разрывы на диафрагмальной поверхности, иногда очаговое или полное размозжение органа.

От удара в проекции края селезенки повреждения щелевидны, распола­гаются на нижней поверхности, что объясняется перегибом селезенки.

Удар по левой боковой поверхности живота вызывает разрывы прямо­линейной формы, которые локализуются на нижнем полюсе в области прикрепления диафрагмально-ободочной связки. Иногда разрывы распо­лагаются косопродольно, соответственно прикреплению связочного аппа­рата. Резкий удар дуговидно изгибает и сближает полюсы селезенки, в результате чего повреждается верхненаружная поверхность.

От удара по задней поверхности туловища повреждения локализуются в области ворот и заднего края селезенки. Разрывы имеют прямолинейную форму и косопродольное направление.

Удар тупым твердым орудием с распространенной поверхностью по передней брюшной стенке вызывает уплощение и размозжение селезенки, множественные трещины и разрывы в области ворот.

При ударах по левой боковой поверхности живота возникают подкап- сульные трещины и разрывы, зигзагообразной или лучистой формы, и иногда размозжение органа.

Удар по задней поверхности туловища в проекции полнокровной селе­зенки образует различной формы и направления повреждения на всех поверхностях органа, что объясняется гидродинамическим ударом.

Удар по косой линии либо по касательной сопровождается отрывом селезенки от сосудистой ножки.

Удар в живот и сдавление его вне области расположения селезенки вызывают перемещение крови по крупным сосудам, с которыми сообща­ются сосуды органа. Возникающая гидродинамическая волна, достигаю­щая селезенки, причиняет ей разнообразные повреждения.

При повреждении селезенки от ударно-сотрясающего воздействия, со­гласно теории Бергера-Кюна, полнокровная селезенка уподобляется напол­ненному жидкостью пузырю, разрывающемуся под воздействием силы по законам гидравлики Паскаля. В этом случае разрывы локализуются на диаф­рагмальной поверхности. Инерционное перемещение селезенки в случаях падения с высоты, удара взрывной или воздушной волны вызывает резкое сотрясение, что приводит к возникновению подкапсульных точечных кро­воизлияний, под- и чрескапсульных трещин, отрыву органа от сосудистой ножки, десерозированию в местах прикрепления связок, сосудистой ножки, пропитыванию кровью тканей ее области из разорвавшихся сосудов.

Сотрясение вызывает излияние крови в клетчатку ворот, иногда поверх­ностные трещины в этой зоне и на диафрагмальной поверхности селезен­ки. В случаях падения с высоты подкапсульные растрескивания располага­ются параллельно подвешивающим связкам.

При инерционном перемещении селезенки в местах прикрепления свя­зок, сосудистой ножки, сращений могут появиться надрывы или даже пол­ные разрывы.

Повреждения селезенки вследствие сдавления возникают под действи­ем силы, приложенной к нижним отделам груди и верхней трети живота. Повреждения селезенки, вызванные сдавлением без смещения сдавливаю­щих орудий, проявляются элементами или полным размятием органа, иног­да отслоением капсулы в области ворот.

Повреждения селезенки, причиненные сдавлением со смещением сдав­ливающих орудий, массивны, обширны, располагаются на обеих поверхно­стях органа. Характерным является размятие паренхимы со смещением селезенки из своего анатомического ложа и ее перемещение.

Почки

Почки (рис. 85) локализуются в полости живота забрюшинно, по обе стороны от позвоночника. Правая почка расположена между 12 грудным и 4 поясничным позвонками, левая — между 11 грудным и 3 поясничным. Обе почки располагаются впереди 12 ребра и средней третью обращены к нему. Левая почка длиннее правой.

Почка имеет переднюю и заднюю поверхности, боковой и внутренний края, верхний и нижний концы. Передняя поверхность выпуклая, задняя — уплощена.

Верхний конец правой почки граничит с печенью, а левый — с желудком.

Боковой край почки выпуклый, граничит с квадратной мышцей, не­сколько обращен к задней стенке живота; внутренний — вогнутый, обра­щен внутрь, вниз и вперед, посредине имеет углубление — ворота почки, в которые входят сосуды, нервы и выходят мочеточники.

Почки покрыты фиброзной капсулой, состоящей из соединительно­тканного и гладкомышечного слоев. Последний проникает в ткань почки, но сращен с ней незначительно. Фиброзная капсула граничит с жировой капсулой, покрывающей более толстым слоем заднюю поверхность почек.

Каждая из почек окружена почечной фасцией, делящейся на предпочеч- ные и позадипочечные пластинки, охватывающие почки с жировой кап­сулой, надпочечниками, сосудами и нервами. Жировую капсулу пронизы­вают соединительные тяжи, идущие от почечной фасции к фиброзной капсуле.

Ткань почек состоит из мозгового и коркового вещества различной плотности и цвета. Мозговое вещество темно-красное, корковое — светло- красное.

1 1 1 Рис. 85. Почка правая: а (спереди): 1 — верхний конец, 2 — внутренний край, 3 — почечные ворота, 4 — нижний конец, 5 — передняя поверхность; 6 — наружный край; б (сзади): 1 — верхний конец, 2 — наружный край, 3 — нижний конец, 4 — почечная пазуха, 5 — почечные ворота, 6 — внутренний край; в (медиальный край): 1 — верхний конец, 2 — задняя поверхность, 3 — почечная пазуха, 4 — нижний конец, 5 — передняя поверх­ность, 6 — внутренний край
а б в

Мозговое вещество образовано почечными пирамидами, основаниями обращенными к наружной поверхности почки. Отростки мозгового веще­ства располагаются среди коркового. Последнее окаймляет основание пи­рамид и дает между ними отростки, направленные к центру почки.

Верхушки пирамид, сливаясь, образуют почечный сосочек, на вершине которого находится от 10 до 55 сосочковых отверстий. Каждый из сосочков охвачен воронкообразной малой почечной чашечкой, 2—3 малые почеч­ные чашечки, сливаясь, формируют большую почечную чашечку, которые соединяются в почечную лоханку, имеющую вид воронки, узкой частью направленной в сторону ворот почки, где она переходит в мочеточник.

Мочевые почечные канальцы начинаются в корковом слое, впадают в собирательные канальцы, открывающиеся на вершине сосочков.

Почки с мочой выделяют из организма воду, соли и продукты обмена, а также попавшие извне в организм вредные вещества. Почки поддержива­ют постоянство внутренней среды организма, осмотического состава и реакции крови.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)