АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИЗНАСИЛОВАНИЕ

Изнасилование, то есть половое сношение с применением физического насилия, угрозы ее применения или с использованием беспомощного со­стояния потерпевшей (ст. 152 УК Украины).

Под половым сношением следует понимать только естественное (при­родное) совершение полового акта, то есть совокупление мужчины с жен­щиной. Противоестественное введение полового члена в прямую кишку и так далее женщине относить к половому сношению нельзя, так как совокупления как такового нет. Такие действия представляет собой насиль­ственное удовлетворение половой страсти неприродным путем и квалифи­цируются по ст. 153 УК Украины.

Физическое насилие — это преодоление оказываемого или ожидаемого сопротивления потерпевшей, обусловленное нежеланием женщины всту­пить с виновным в половую связь.

Угроза представляет собой психическое насилие, примененное к потер­певшей с тем, чтобы сломить ее сопротивление. Она может быть направ­лена против близких потерпевшей, выражаться в словах, демонстрации оружия или других предметов, которыми можно причинить телесные по­вреждения, а также вытекать из создавшейся обстановки.

Использование беспомощного состояния потерпевшей при изнасилова­нии заключается в совершении полового акта с женщиной, не понимающей характера и значения совершаемых с нею действий или, хотя она и понима­ла происходящее, но не имела возможности оказать сопротивление насиль­нику. Беспомощное состояние потерпевшей может быть в связи с физиче­скими недостатками, расстройством психики и иным болезненным либо бессознательным состоянием.

Следовательно, изнасилование — понятие юридическое, так как вклю­чает в себя умысел.

Судебно-медицинский эксперт умысел не устанавливает, а определяет факт нарушения целости девственной плевы и полового сношения, по которым решить вопрос о добровольном или насильственном совершении полового акта умысел установить нельзя.

Вопрос об изнасиловании решается следователем и судом, но для оцен­ки преступления необходима судебно-медицинская экспертиза, позволяю­щая констатировать факт и установить давность полового акта, решить вопросы о применении физического насилия для подавления сопротивле­ния пострадавшей, о беспомощном состоянии, оценить степень тяжести и давность повреждений, возможность их возникновения во время борьбы и обороны жертвы с насильником, объяснить отсутствие тех или иных признаков, встречающихся в случаях изнасилования, определить послед­ствия и вред для здоровья, по которым можно с учетом медицинских данных восстановить картину происшедшего.

Таким образом, эксперт выявляет и оценивает следы физического наси­лия, предоставляет следователю фактический материал, приобретающий характер улик и объективных доказательств случившегося.

Изнасилование может быть совершено с применением физического насилия, с использованием беспомощного состояния, с применением мер психического воздействия.

Для установления факта и давности полового акта оценивают наличие или отсутствие повреждений девственной плевы и срок ее нарушения, а также наличие или отсутствие «кольца сокращения», спермы во влагали­ще, сглаженности складок влагалища, возможность совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы, беременность, по сроку совпадающую со временем совершения предполагаемого полового сноше­ния, наличие венерических заболеваний и СПИД, учитывая при этом воз­раст потерпевшей, степень развития половых органов, предшествующую половую связь, определяющую характер повреждения вплоть до разрыва влагалища и промежности у малолетних, подростков, женщин, ранее жив­ших половой жизнью, и старух.

Если факт полового сношения не установлен, но имеются повреждения, располагающиеся в области половых органов или внутренней поверхности ног, следы борьбы и самообороны, данные, свидетельствующие о стремле­нии вызвать беспомощное состояние, следы крови и спермы на белье и одежде, их повреждения, то эти следы можно оценивать как попытку совершения насильственного полового акта.

Наличие следов спермы в преддверии влагалища, на теле, белье и одеж­де заявительницы указывает на незаконченный половой акт.

Вопрос о применении физического насилия (изнасилования) решается на основании обнаружения разнообразных по характеру и локализации повреждений, именуемых некоторыми юристами и судебными медиками признаками изнасилования, исходя из их расположения на внутренней поверхности ног и наружных половых органов, однако называть их таковы­ми нельзя, так как они могут быть причинены и самой освидетельствуемой, преследующей различные корыстные цели.

Экспертная оценка выявленных наложений и повреждений, а также наличие сперматозоидов должна проводиться очень осторожно, так как достоверных признаков насильственного полового сношения не существу­ет. Многие из них могут встретиться и при добровольном совершении полового акта.

Специфических признаков, безусловно доказывающих физическое воз­действие во время изнасилования, как таковых не существует. Однако ссадины и кровоподтеки на внутренних поверхностях ног и области поло­вых органов могут сопровождать изнасилование и косвенно подтверждать факт насилия.

Изнасилование с применением физического насилия сопровождается причинением множественных повреждений связанных с нападением на­сильника, нанесением ударов, сдавлением шеи, связыванием рук, закрыти­ем рта, с сокрытием преступления — волочением и сопротивлением жерт­вы, причинением укусов, царапин, кровоподтеков, ссадин, ран. Характер и локализация повреждений отражают последовательность действий пре­ступника и пострадавшей, которые можно условно разделить на поврежде­ния, характерные для борьбы и самообороны, повреждения, предупрежда­ющие сопротивление жертвы и лишающие ее возможности сопротивляться в случаях совершения полового акта и удовлетворения половой страсти в извращенной форме, повреждения, связанные с попыткой совершить половой акт, и повреждения, связанные с сокрытием преступления.

Для этих действий типичный характер и локализация повреждений, позволяющие судить не только о положении и позе жертвы в момент причинения повреждений, но и об их последовательности. Кровоподтеки и ссадины на лице, слизистой оболочке полости рта, тыльной поверхности кистей, предплечий, на груди и спине характерны для ударов руками по вертикально расположенному, изменяющему положению телу жертвы, ок­руглые кровоподтеки и дуговидные ссадины на шее с соответствующим направлением выпуклых частей и расстоянием между повреждениями об­разуется сдавлением шеи жертвы руками нападавшего, находящейся, как правило, в вертикальном положении. Кровоподтеки на голенях свидетель­ствуют об ударах по ногам в момент попытки свалить жертву. Полосчатые горизонтальные ссадины в области запястий пострадавшей указывают на связывание рук. Кровоподтеки в нижней трети предплечий образуются при отведении рук сопротивляющейся. После преодоления сопротивления по­терпевшей насильник и жертва находятся в горизонтальном положении. В таком положении на задней поверхности одежды и тел образуются нало­жения почвы и прочего, ссадины на спине, ягодицах, области локтевых суставов, если жертва лежала на неровной поверхности. Следы на спине, ягодицах, в поясничной области могут быть от ударов о тупые предметы в момент падения на неровные поверхности. Если пострадавшая находи­лась в таком положении и сопротивлялась, изменяя положение, то в этом случае могут возникнуть ссадины не только на задней, но и на боковых поверхностях тела.

Попытка развести ноги сопровождается возникновением дуговидных ссадин, нанесенных ногтями, округлых кровоподтеков, вызванных давле­нием подушек пальцев, локализующихся на внутренней и передневнутрен- ней поверхности верхней трети голени, области коленных суставов и ниж­ней трети бедер, в окружности наружных половых органов, больших половых губ — от ударов и грубого воздействия пальцев. В этом случае насильник бывает сильно возбужден сопротивлением жертвы и бурно вне­дряет половой член в половые пути женщины, причиняя множественные разнообразные грубые повреждения, вплоть до разрыва влагалища и про­межности. На лице, груди, молочных железах от насоса во время поцелуя (рис. 302), щипков и укусов образуются соответственно кровоподтеки, состоящие из внутрикожных точечных кровоизлияний, кровоподтеки, че-

Рис. 302. «Чувственные» повреждения на молочной железе

редующиеся с располагающимися по дуге короткими полосчатыми ссади­нами, отображающими строение зубного рядя.

Как правило, в целях самозащиты женщина крепко сводит бедра, а мужчина своими коленями и руками пытается раздвинуть их. Среди повреждений преобладают кровоподтеки, что объясняется плотным приле­ганием внутренних поверхностей бедер, содержащих в жировой клетчатке множество кровеносных сосудов, давление на которые сопровождается кровоподтечностью. Для облегчения разведения бедра захватываются в нижней трети руками, где и находятся эти повреждения.

Попытка удержать руки насилуемой оставляет кровоподтечность на запястьях и предплечьях. Кровоподтеки и ссадины в окружности отверстия рта и носа указывают на закрытие их руками насилующего, пытающегося заглушить крик жертвы. Их причиняют жертве, находящейся как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В таком положении могут быть нанесены повреждения от сдавления шеи ру­ками или петлей. Для преодоления или пре­дупреждения сопротивления насильник кро­ме сдавления шеи наносит и удары по голове находящейся в вертикальном положении жер­твы, приводя ее в состояние беспомощности. Наличие ссадин со следами скольжения, сме­щение к подмышечным областям или стопам одежды (рис. 303), потертость ее изнаночной поверхности свидетельствует о волочении пострадавшей, находящейся без сознания. Повреждения, связанные с попыткой совер­шить половой акт, располагаются в области наружных половых органов. Они проявляют­ся ссадинами, иногда имеющими и характер­ную полулунную форму ногтевых отпечатков на слизистой оболочке влагалища, кровопод­теками, надрывами и разрывами влагалища. Если жертва не сопротивлялась или длитель­ное сопротивление лишило мужчину физи­ческой возможности к совокуплению, то по­вреждений в области половых органов может не быть. Повреждения на теле пострадавшей обычно отсутствуют при добровольном сово­куплении и лишении жертвы возможности

Рис. 303. Кровоподтеки на лице и смещение одежды к стопам, указывающие на преодоление сопротивления жертвы

к сопротивлению участниками групповых изнасилований, употреблению значительных количеств алкоголя, медикаментов, наркотиков, слабостью, связанной с переутомлением, возрастом, заболеванием, стрессовой реак­цией на ситуацию. В этих случаях характер и локализацию повреждений сопоставляют с показаниями жертвы и насильника для уточнения обстоя­тельств их нанесения.

Наиболее часто следствие и суд ставят вопрос перед экспертом о воз­можности изнасилования здоровой женщины одним мужчиной. Эксперт­ная и судебная практика дают положительный ответ на этот вопрос лишь в случаях причинения женщине сильной физической боли, шока, потери сознания, которые наступают от удара, удара вызванного падением, сдавле- ния шеи, половой неопытности девочек и девушек, не владеющих способа­ми самозащиты и не живших половой жизнью. Совершению насильствен­ного полового акта способствуют неожиданность нападения, утомление предшествующей работой и борьбой, физическая слабость женщины, страх, стыд, угроза, место изнасилования (лес, чердак и т.д.).

Если женщина крепкая, здоровая, а мужчина слабосилен, то исход борь­бы будет в пользу женщины. Однако во время длительной борьбы женщина может потерять силы раньше мужчины, и прекратить сопротивление. Дли­тельное сопротивление с активным применением в целях самозащиты дви­жений тела, особенно таза и сцепления ног, к которым женщина прибегает инстинктивно в процессе борьбы, могут способствовать успешности со­противления. Подобные меры самообороны требуют от женщины скорее ловкости, чем напряжения сил и служат значительным препятствием для введения полового члена во влагалище, так как для этого требуется спокой­ное положение и достаточное разведение ног. Во время такой борьбы мужчина может обессилить раньше достижения цели и у него до введения полового члена наступает извержение семени. Этому способствуют при­косновения полового члена к бедрам, ягодицам и другим областям тела женщины. Эякуляция обычно сопровождается временным упадком энер­гии и исчезновением полового влечения. Поэтому к жалобам женщины надо относиться критически.

Изнасилование с применением мер психического воздействия. Изна­силование с применением мер психического воздействия крайне редко встречается в практике. Доказать его с позиций судебной медицины прак­тически невозможно, так как женщина не сопротивляется, и в силу сло­жившихся обстоятельств вынуждена согласиться на совокупление. Такими обстоятельствами могут быть угрозы оружием, приставленным к телу, ко­торым иногда наносятся повреждения, запугивания, обман, материальная или служебная зависимость. В этих случаях судебно-медицинский эксперт может лишь констатировать факт нарушения анатомической целости дев­ственной плевы и наличия спермы во влагалище.

Изнасилование с использованием беспомощного состояния. Изнаси­лование с использованием беспомощного состояния в практике встре­чается редко. Такое состояние может быть обусловлено физической сла­бостью, слепотой, глухотой, отсутствием конечностей, соматической и психической болезнью, (эпилепсией), травмой, кровопотерей, устало­стью, психической беспомощностью, слабоумием и прочего, употребле­нием значительных доз алкоголя, наркотиков, снотворных, неудобным положением для оказания сопротивления, глубоким обмороком. Беспо­мощными могут быть дети и старики вследствие физического одряхления и немощи различного характера. Не исключено изнасилование и во время сна, когда женщина принимает насильника за мужа.

Экспертиза проводится в два этапа. На первом выявляют доказательства полового сношения, на втором определяют беспомощность состояния. Иногда следствие ставит вопрос о возможности изнасилования в состоя­нии гипноза. В этих случаях судебно-медицинский эксперт констатирует факт нарушения девственной плевы, если таковой имеет место, а эксперт- психиатр определяет наличие состояния гипноза.

Установление беспомощного состояния проводится совместно с врача­ми-клиницистами.

Групповые изнасилования. Значительные трудности для расследова­ния преступления представляют групповые изнасилования, когда половые акты многократны, а следов физического воздействий на теле потерпевшей нет, что вызывает необходимость проведения лабораторной дифференциа­ции происхождения спермы, обнаруженной на теле, белье и одежде потер­певшей от разных лиц.

При грубых половых сношениях, в неудобном положении, групповых изнасилованиях возникают разрывы входа во влагалище, его сводов, пря­мой кишки. Возникновению разрывов влагалища способствует недоразви­тие, инфантилизм (инфантилизм — физическая и психическая задержка в развитии организма, в том числе и половая недоразвитость), уродство полового аппарата, удвоение его, наличие перегородок, бурные половые сношения, ненормальные положения партнеров во время полового сноше­ния, несоответствие между половыми органами, вагинизм, повышенное половое возбуждение, чрезмерно длительный половой акт, патология вла­галищных стенок, рубцовые изменения в них, опьянение партнеров, их неопытность, атрофия, атонии и сухость стенок влагалища у старух, корот­кость и уплощение заднего свода влагалища, которое еще более умень­шается при ненормальных положениях во время полового акта, когда ме­няется угол наклона таза и ось влагалища. Разрывы влагалища могут возникнуть от пальцев рук и введения разнообразных предметов.

После повторных совокуплений половая щель становится в большей или меньшей степени зияющей, в нижней трети большие половые губы стано­вятся вялыми, малые половые губы не прикрываются большими или даже выступают над ними и бледнеют, а иногда принимают кожистый характер и пигментируются, влагалище становится широким, зияющим, дряблым, с нерезко выраженными или полностью исчезнувшими поперечными склад­ками стенок влагалища, своды влагалища расширены и углублены, с утол­щенной слизистой оболочкой светло-красного цвета. Во время влагалищно­го исследования выделяется слизь из шеечного канала как реакция на влагалищное исследование. Однако такая картина может встретится при онанизме, катаре слизистой оболочки.

Половые сношения с женщинами, жившими и живущими половой жизнью. Установление полового сношения с женщиной, жившей и живу­щей половой жизнью весьма сложно, так как повреждения в области на­ружных половых органов чаще всего отсутствуют. Лишь иногда встречают­ся осаднения преддверия стенок влагалища. Бурный и грубый половой акт иногда вызывает разрывы входа во влагалище и промежность. В случаях отсутствия повреждений для решения этого вопроса важное значение при­обретают результаты лабораторного исследования спермы с целью опреде­ления групповой принадлежности.

Половыге сношения с детьми. Иногда малолетние заявляют, что муж­чина лежал на них и производил половым членом толчки в их половые органы, однако боли они не испытывали, крови не было, но они замечали, что было мокро. Это объясняется тем, что совершивший насилие упирался концом полового члена во вход влагалища или в ладьевидную ямку и совершал трение до тех пор, пока не наступило семяизвержение. При осмотре видно, что девственная плева не нарушена, в месте травмы — воспалительное раздражение и иногда жалобы на расстройство мочеис­пускания.

У девочек 9—10 лет вследствие значительной узости еще не развитых половых органов введение полового члена во влагалище почти невозмож­но, так как половой член дальше преддверия влагалища не проходит, поэто­му девственная плева не разрывается, приводит к кровоподтекам, ссадинам и ушибам наружных половых органов девочки.

Половое сношение с девочками старше 9—10 лет сопровождается раз­рывами влагалища, промежности, прямой кишки и прочее, так как в этом возрасте в связи с ростом половых органов уже возможно введение полового члена. Такие пострадавшие обычно сразу же доставляются в лечебные учреждения, где первоначальный осмотр производят клиници­сты. В подобных случаях необходим тщательный анализ медицинской документации, в которой описаны повреждения, выявленные первичным осмотром.

Симуляция изнасилования. Симулируя изнасилование, женщина обыч­но преследует корыстные цели, такие, как вымогательство, шантаж, месть. Для правдоподобности симуляции она приводит в беспорядок одежду, пач­кает ее и белье кровью, наносит кровоподтеки и ссадины на внутренней поверхности бедер, в области наружных половых органов, кровонасосы на молочных железах, поверхностные параллельные резаные раны, заявляя, что они причинены указанным ею лицом. В таких случаях следователь назначает и судебно-психиатрическую экспертизу.

В этом случае эксперт оценивает характер и локализацию повреждений на теле, белье и одежде освидетельствуемой и подозреваемого, акцентируя внимание на характерных из них для самоповреждений и симуляции, на­личие или отсутствие у одного из них венерических заболеваний, рост и телосложение мужчины и женщины, измеряет окружность и длину поло­вого члена для суждения о его величине во время эрекции, оценивает анатомические особенности девственной плевы, физические недостатки, препятствующие совокуплению, способом, указанным подэкспертными.

Последствия изнасилования для здоровья. Изнасилование иногда приводит к беременности, разнообразным травматическим повреждениям, затяжным воспалительным процессам, заражению венерическими забо­леваниями, СПИД, психическим заболеваниям, преимущественно исте­рического или истерико-эпилептического характера, неврозам с преоб­ладанием чувства страха, психогениям и самоубийству. Определение последствий психотравмы и связь их с самоубийством является компетен­цией экспертов-психиатров. Однако лишение потерпевшей девственности и беременность к тяжким телесным повреждениям не относятся.

Определить беременность сразу после случившегося нельзя, так как для ее развития необходим срок не менее 4 нед. Установление заражения вене­рической болезнью и ее сроков производится врачами венерологического диспансера.

Проведение экспертизы при расследовании половых преступлений

Для оперативного и качественного расследования дел о половых преступ­лениях следователь, ведущий расследование, обязан лично осмотреть место происшествия с участием специалистов с целью обнаружения вещественных доказательств, оценки следов и выдвижения следственных версий, сплани­ровать судебно-медицинские экспертизы пострадавшей и подозреваемого, осмотреть лично или с помощью специалистов одежду и белье, провести экспертизу по поводу установления беспомощного состояния, в соответству­ющих случаях провести экспертизу для определения половой зрелости, на­значить экспертизу трупа, если изнасилование сопровождалось убийством или самоубийством, вещественных доказательств в судебно-медицинской лаборатории, провести следственный эксперимент, назначить судебно-меди­цинскую экспертизу установления СПИД и венерических заболеваний.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В делах, связанных с изнасилованием, следователь, расспрашивая зая­вительницу, должен выяснить кроме сведений, интересующих следствие, данные, необходимые для успешного проведения экспертизы с целью под­тверждения следственных версий объективными судебно-медицинскими данными. В постановлении о назначении экспертизы следователь обязан отразить: достигла ли заявительница совершеннолетия, кто, где (на улице, в помещении) и что делал с потерпевшей, что способствовало случившемуся (неожиданность нападения, оглушение, темнота), в каком положении она находилась во время этих действий, куда и чем бил нападавший, душил ли он потерпевшую, сопротивлялась ли она, куда и чем наносила ответные повреждения, сразу ли она заявила о случившемся, производила ли туалет половых органов, если да, то чем, что сделала с бельем и одеждой, бывши­ми на ней в момент случившегося, обращалась ли за медицинской помо­щью. Если потерпевшая жила половой жизнью, то указать дату последнего полового сношения и с кем.

После расспроса заявительницы следователь обязан осмотреть и изъять белье и одежду. Если белье и одежда оставлены дома или выстираны, их необходимо предоставить следователю, который назначит экспертизу для выявления групповой принадлежности крови и спермы, механизма образо­вания повреждений. Сразу же обрезать ногти с рук с целью обнаружения волокон одежды и белья, клеток кожи нападавшего, волос. Сведения, пере­численные в установочной части постановления, необходимы для плани­рования экспертных действий, связанных с возрастом, половой жизнью освидетельствуемой, характером насилия с целью подтверждения или от­вержения показаний и следственных версий.

Судебно-медицинское освидетельствование в делах о половых преступ­лениях должно проводиться сразу после заявления потерпевшей. Если при сложившихся обстоятельствах невозможно своевременно получить поста­новление о производстве экспертизы, то в порядке исключения экспертизу проводят по заявлению самой потерпевшей, а также родителей, законных представителей несовершеннолетних, педагогов и других лиц. О производ­стве такого освидетельствования эксперт должен поставить в известность органы дознания для получения постановления. В случае отсутствия у освидетельствуемой документа, удостоверяющего личность, эксперт за­писывает данные лица, пришедшего на освидетельствование, чтобы ис­ключить подмену освидетельствуемой другим лицом.

Экспертиза проводится в присутствии других лиц из числа медицинско­го персонала. Это обусловлено необходимостью помощи в проведении обследования, особым содержанием дел и поводов, по которым они возни­кают, возможного нежелательного обвинения и претензий к эксперту, иног­да возникающей необходимости подтверждения факта обследования дан­ного лица. Если следователь — женщина, то желательно и ее присутствие при освидетельствовании, так как опрос экспертом может дополнить пока­зания, полученные до направления на освидетельствование, а данные ос­мотра позволят опровергнуть заявления освидетельствуемой о совершении полового акта с применением физического насилия.

Особая сложность и деликатность обследований заявительницы в таких делах, а также возможность ложного обвинения в изнасиловании по моти­вам различного характера диктуют эксперту исключительную осторож­ность и щепетильность в проведении экспертизы. Фиксации подлежит все то, что будет заявлять освидетельствуемая, и все то, что будет выявлено обследованием.

Освидетельствование при установлении девственности и половых пре­ступлений включает в себя подробный опрос освидетельствуемой, гинеко­логический анамнез (анамнез-указание об условиях жизни, полового со­зревания, половой жизни, абортах, родах, заболеваниях, травмах), общий осмотр, описание вторичных половых признаков, повреждений на теле, специальное гинекологическое исследование половых органов и девствен­ной плевы, осмотр одежды и белья, проведение лабораторных исследо­ваний.

Опрашивая освидетельствуемую, эксперт в разделе «Обстоятельства дела» со слов освидетельствуемой записывает: когда, в какое время суток, при каком освещении, где, кто и что с ней делал (снимал ли одежду и белье с подэкспертной и с себя, вводил ли половой член во влагалище, в рот, в прямую кишку, под молочные железы, под мышки и т.д.), в какой позе и положении они находились, целовал ли он ее и куда, душил (рукой или петлей), бил, по каким областям тела наносил удары, отбивалась ли освиде- тельствуемая, царапалась, кусалась, куда наносила повреждения, кричала, звала на помощь, теряла сознание, было ли мокро, больно, были ли кровь после введения полового члена, были ли выделения и какие, не вытирала ли она и насильник половые органы после совершения полового акта, какими предметами и куда их дели, не находилась ли она в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, если да, то сколько алкоголя употребила, чем закусывала, какие вещества, куда и чем вводила, сразу ли заявила о случившемся, производила ли туалет половых органов, меняла ли одежду и белье.

Выяснение этих обстоятельств необходимо для реконструкции проис­шедшего, подтверждения или опровержения рассказанного освидетель- ствуемой и следственных данных. Расспрашивая освидетельствуемую, эк­сперт должен быть тактичным, выясняя интимные отношения, расположить ее так, чтобы она подробно описала картину происшедшего, рассказала о перенесенных болезнях, в том числе и о венерических, о менструациях, половой жизни, беременностях, родах, абортах.

Кроме общих сведений эксперт должен собрать гинекологический анамнез, отражающий время наступления, характер и длительность месяч­ных, продолжительность менструального цикла, дату первого дня после­дней менструации, дату последнего полового сношения и с кем, количество и течение беременностей, абортов, родов, послеродовых заболеваний, на­личие выделений, перенесенные операции и заболевания (в том числе менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез и др.). Выясняя эти сведения, необходимо руководствоваться возрастом освидетельствуемой и характе­ром экспертизы, внося в документы только соответствующие данные.

В исследовательской части отражаются данные объективного исследо­вания, полученные во время освидетельствования. Осмотр проводится в присутствии лаборанта или следователя-женщины, чтобы исключить воз­можность оговоров эксперта. В сложных случаях осмотр проводит комис­сия экспертов. Осмотр производится полностью обнаженной подэксперт- ной по областям тела сверху вниз, спереди назад, руки должны быть приподняты, а ноги разведены. Повреждения описываются согласно обыч­ным схемам, применяемым во время исследования травмы.

Внимательным исследованием области наружных половых органов из­редка можно обнаружить волосы, отличающиеся от волос освидетельству- емой, текстильные волокна, наложения крови и спермы, которые необхо­
димо изъять и передать следователю для назначения соответствующих экспертиз. Сухие следы, похожие на сперму, снимаются влажным марле­вым тампоном. Вместе с ним направляется контрольный образец марли, из которой изготовлен тампон. Волосы с лобка, загрязненные пятнами спер­мы, нужно состричь и положить в конверт с соответствующей надписью. Гинекологический осмотр проводят на гинекологическом кресле при хоро­шем освещении. У основания больших половых губ накладывают вату для того, чтобы пальцы не скользили. Для осмотра девственной плевы больши­ми и указательными пальцами обеих рук зажимают и оттягивают кпереди и кверху большие половые губы.

Осмотром наружных половых органов фиксируют выделения из поло­вой щели и мочеиспускательного канала, их характер (гной, кровь, кровя­нистые и гноевидные выделения, слизь) характер и тип оволосения на лобке, состояние наружных половых органов; состояние входа во влагали­ще, правильность их сформирования, особенности формы и величины половых губ и клитора, состояние и цвет слизистых оболочек, преддверия влагалища, цвет, набухлость, повреждения, состояние наружного отвер­стия мочеиспускательного канала, выделения и их характер; затем осмат­ривают малые половые губы с обеих сторон, отмечая их величину, толщи­ну, плотность, состояние слизистой оболочки, ее повреждения. После этого переходят к осмотру девственной плевы, указывая ладьевидную ямку, со­стояние девственной плевы, ее форму, диаметр и форму отверстия, при наличии нескольких отверстий — их количество и характер перегородок, растяжимость плевы, естественные выемки — характер, цвет и плотность их краев, глубину, место расположения, симметричность расположения и их отношение к столбам складок влагалища; наличие и характер краев разрывов (кровоточащие, гранулирующие, рубцующиеся, зарубцевавшие­ся), глубину разрывов (доходят до половины высоты, до основания), цвет их поверхности, плотность краев разрывов, количество расслоения плевы кровью, характер и расположение повреждений, расположение поврежде­ний и естественных выемок описывают согласно расположению цифр

циферблата часов (рис. 304), наличие кольца сокращения при введении стеклянной палоч­ки; состояние внутренних половых органов.

Обследование потерпевшей оканчивается взятием тампонами содержимого влагалища, прямой кишки и полости рта, изготовлением мазков и направлением их для соответствую­щих лабораторных исследований с целью вы­явления сперматозоидов.

Рис. 304. Условное обозначение мест поврежденной девственной плевы по аналогии с циферблатом часов (по М.Г. Сердюкову, 1957)

Иногда исследование девственной плевы приходится проводить во вре­мя менструации, затрудняющей исследование. В этих случаях целесообраз­но произвести первичное исследование девственной плевы, а затем после окончания менструации повторить осмотр. Содержимое влагалища берет­ся во время первичного осмотра.

В некоторых случаях на тампонах, извлеченных из влагалища, можно обнаружить волосы, сходные с волосами освидетельствуемой или отлича­ющиеся от ее волос. Волосы снимаются с тампона, описываются, измеря­ются, упаковываюется и передаются следователю для назначения соответ­ствующих экспертиз.

После осмотра потерпевшей приступают к осмотру белья и одежды, на которых могут быть разнообразные повреждения, наложения, следы крови и спермы. Особо тщательному осмотру подлежит изнаночная поверхность платья, юбки, белья. Их осмотр целесообразнее проводить в ультрафиоле­товых лучах осветителя люминесцентной диагностики ОЛД-41.

Осмотром одежды пострадавшей необходимо установить, допускала ли она возможность введения полового члена во влагалище без разрыва одеж­ды, наличие наложений и повреждений, пропитываний кровью, спермой, влагалищными выделениями, оценить их для определения механизма об­разования, подтверждения или опровержения показаний подэкспертных.

При осмотре одежды обращают внимание на повреждения (разрывы, отсутствие пуговиц и т.п.), загрязнение (землей, глиной, известью, травой), пятна, подозрительные на кровь, кал, слюну и прочее, а также на наличие на одежде волос, волокон тканей (которые могут принадлежать одежде потерпевшей).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2458 | Нарушение авторских прав