Патофизиология. Ведущее звено в патогенезе повреждений груди - нарушения дыхания и кровообращения
Ведущее звено в патогенезе повреждений груди - нарушения дыхания и кровообращения.
Причинами нарушения функции дыхания являются: боль, нарушение каркаса грудной клетки, морфологические изменения в плевральной полости, легких, трахеобронхиальном дереве. Нарушение каркаса грудной клетки и боль при переломе ребер уменьшают объём легочной вентиляции. Скопление секрета в бронхиальном дереве на фоне сниженного объёма вентиляции приводит к пневмонии. При множественных переломах ребер с образованием фрагментов возникает парадоксальное дыхание с флотацией грудной клетки. Нарушение легочной вентиляции вызывают: повреждение лёгочной ткани, гемоторакс, пневмоторакс. К ателектазу легкого ведет обтурация трахеобронхиального дерева кровь, слизью, инородными телами.
Основные причины острой дыхательной недостаточности:
1. Нарушение биомеханики дыхания, вследствие повреждения грудной клетки, повреждения лёгких, сдавление их кровью, воздухом, попавшими в плевральную полость.
2. Закупорка бронхов кровью, слизью, фибрином.
3. Бронхиолоспазм.
4. Изменение условий гемодинамики в малом круге кровообращения.
5. Острые нарушения микроциркуляции, ведущие к ишемии легочной ткани
6. Снижение образования сурфактанта с усилением наклонности к ателектазированию.
7. Шунтирование венозной крови.
Причины нарушения системы кровообращения:
1. Нарушение ОЦК, связанное с наружным и внутренним кровотечением. Источником кровотечения служат: межреберная и внутренняя грудная артерии, сосуды средостения, повреждения легкого, сердца. Снижение ОЦК ведет к геморрагическому шоку.
2. Сдавление податливых отделов сердца, полых и легочных вен кровью, воздухом.
3. Скопление крови в полости перикарда, затрудняющее работу сердца.
4. Экстраперикардиальная тампонада сердца.
5. Ушиб сердца с нарушением его сократительной способности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|