АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая правожелудочковая недостаточность: патофизиология, клиника, диагностика, течение

Правожелудочковая недостаточность развивается вследствие перегрузки правого сердца. Снижение сократительной способности правого желудочка приводит к уменьшению объема крови, перекачиваемого из полых вен в легочные сосуды. В результате кровенаполнение легких уменьшается, а в венах большого круга кровообращения появляется застой крови.

Возникает при эмболии и тромбозе концевых ветвей легочной артерии, инфаркте миокарда правого желудочка. Частой причиной ее являются быстрое переливание цитратной крови без одновременного введения препаратов кальция, быстрая инфузия растворов, которые могут вызывать спазм легочных сосудов (гипертонические растворы глюкозы, рентгеноконтрастные вещества). Однако чаще всего эта недостаточность развивается вторично при тех же заболеваниях, которые ведут к левожелудочковой недостаточности. Длительно существующий застой крови в легких в конечном итоге приводит к затруднению работы правого желудочка. Реже она возникает при заболеваниях самих легких (эмфизема легких, пневмосклероз). При этой патологии повышается артериальное давление в малом круге кровообращения, что создает условия для нагрузки на правый желудочек.

Клинически правожелудочковая недостаточность характеризуется выраженным акроцианозом, тахикардией, одышкой. Отмечаются резкое набухание и пульсация подкожных вен, особенно вен шеи. Появляются периферические отеки. Печень увеличивается в размерах. Центральное венозное давление резко повышается, достигая 200-250 мм вод. ст.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1117 | Нарушение авторских прав