 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинические методы определения объема сознания и степени его утратыКачественная оценка нарушения сознания Оглушение -глубокое угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности. Сопор – глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и др раздражители. Кома – полное выключение сознания, невозможность выведения больного из этого состояния с появлением каких-либо признаков активности. Кома 1степени -реакция на болевые раздражения сохранена. В ответ на них могут появляться сгибательные и разгибательные движения дистонического характера. Защитные двигательные реакции не координированы. В ответ на боль больной не открывает глаз, зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные –угнетены, сухожильные – вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма и пат-е рефлексы стопы. диагностика: 1. Открытие глаза и смотрим зрачки, фотореакцию – сохранены, м/б снижены, вялые, округлой формы. 2. Реакция на боль иглой от шприца – реакция сохранена в виде гримасы боли на лице, отдергивание конечности, выражен двигательный ответ. 3. Нашатырный спирт – подносим в верхнюю треть носового хода развивается гримаса на лице и чихание, попытка отвернуть голову. 4. Тест холодной воды – шприц Жане полный ледяной водой вводим в слуховой проход- выраженный горизонтальный нистагм с медленным компульсивным направлением в сторону раздражения. В статусе сохранены брюшные кожные рефлексы при этом патологические стопные знаки не выражены. Кома 2 степени- отсутствием реакций на любые внешние раздражения, разнообразными изменениями мышечного тонуса, снижением или отсутствием рефлексов без двустороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыхания и СС деятельности при выраженных их нарушениях.1 реакция зрачка- фотореакции нет, м/б точечные, широкие зрачки.2. реакции на спирт, боль, холодную воду нет. Нарушение функции тазовых органов: задержка или недержание мочи и кала. Выражены патологические стопные знаки Бабинского, Опенгейма, Россолима. Пат дыхание Кусмауля, Чейна-Стокса. Нар ССС: тахикардия, повышение или снижение АД, вегетативные реакции – потливость, дермографизм. Сухожильные, переостальные рефлексы сохранены. Кома 3 степени терминальная – широкие зрачки 5 и более, отсутствие реакции на свет, тесты отрицательные, отсутствие всех рефлексов, дыхание Чейна-Стокса, Кусмауля. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1213 | Нарушение авторских прав |