АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция нарушений водно-солевого обмена. Меры, направленные на нормализацию внутричерепного давления

Инфузионная терапия – это капельное введение или вливание внутривенно или под кожу лекарственных средств и биологических жидкостей с целью нормализации водно—электролитного, кислотно—щелочного баланса организма, а также для форсированного диуреза (в сочетании с мочегонными средствами).

Показания: все виды шока, кровопотери, гиповолемия, потеря жидкости, электролитов и белков в результате неукротимой рвоты, интенсивного поноса, отказа от приема жидкости, ожогов, заболеваний почек; нарушения содержания основных ионов (натрия, калия, хлора и др.), ацидоз, алкалоз и отравления.

Кристаллоидные растворы способны восполнять дефицит воды и электролитов. Применяют 0,85 %-ный раствор NaCl, растворы Рингера и Рингера– Локка, 5 %-ный раствор натрия хлорида, 5—40 %-ные растворы глюкозы и др. Их вводят в/в и подкожно, струйно (при выраженном обезвоживании) и капельно, в объеме 10–50 и более мл/кг.

Цели инфузионной терапии: восстановление ОЦК, устранение гиповолемии, обеспечение адекватного сердечного выброса, сохранение и восстановление нормальной осмолярности плазмы, обеспечение адекватной микроциркуляции, предупреждение агрегации ФЭК, нормализация кислородно—транспортной функции крови.

Коллоидные растворы – это растворы высокомолекулярных веществ. Они способствуют удержанию жидкости в сосудистом русле. Используют гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман. Осложнения: в виде аллергической или пирогенной реакции.

Пути введения – в/в, реже подкожно и капельно. Суточная доза 30–40 мл/кг. Обладают дезинтоксикационным качеством. Как источник парентерального питания применяются в случае длительного отказа от приема пищи или невозможности кормления через рот.

Декстраны – коллоидные плазмозаменители, высокая эффективность в быстром восстановлении ОЦК. Декстраны имеют специфические защитные свойства в отношении ишемических заболеваний и реперфузии.

Свежезамороженная плазма – это продукт, взятый от одного донора. СЗП отделяется от цельной крови и немедленно замораживается в течение 6 ч после забора крови. Хранится при t 30 C в пластиковых пакетах 1 год. Учитывая лабильность факторов свертывания, СЗП должна быть перелита в течение первых 2 ч после быстрой разморозки при t 37 C. Переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) дает высокий риск заражения опасными инфекциями: ВИЧ, гепатиты В и С и др. Частота анафилактических и пирогенных реакций при переливании СЗП высока, поэтому совместимость по системе АВО должна учитываться. А для молодых женщин необходимо учитывать Rh – совместимость.

Vетоды лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств: специальная гимнастика для снижения ВЧД, индивидуальный питьевой и питательный режим, разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии. В очень тяжелых случаях (например, врожденные нарушения циркуляции ликвора) применяется хирургическое лечение, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

52.Реаниматология- наука об угасание и восстановлении функции организма. Определение понятия "терминальное состояние".

Реаниматология – это раздел клин медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии. Практические методы оживления организма объединяются понятием «реанимация».

Реанимация (от лат. «оживление» или «одушевленность») – это система мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из терминального состояния и клинической смерти. Эффективные реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и ИВЛ. При их неэффективности в течение 30 мин констатируется биологическая смерть.

Интенсивная терапия – это комплекс мероприятий, используемых для лечения тяжелых, угрожающих жизни состояний и предусматривающих применение по показаниям большого комплекса лечебных мероприятий, включая в/в инфузии, длительную ИВЛ, электро-кардиостимуляцию, методы диализа и др.

Критическое состояние – это невозможность сохранения целостности функций организма в результате острого нарушения функции органа или системы, требующая лекарственного или аппаратно—инструментального замещения.

Терминальное состояние – это пограничное состояние между жизнью и смертью, обратимое угасание функций организма, включающее стадии преагонии, агонии и клин смерти. Характеризуются глубокими, но обратимыми нарушениями функций важнейших органов и систем организма, нарастающей гипоксией. Включает стадии предагонии, с угасанием сознания, рефлексов при сохранении дыхания и сердечной деятельности; агонии; клинической смерти (отсутствуют внешние признаки жизни). Продолжительность ТС зависит от тяжести основного заболевания и от того, применяются ли меры по оживлению организма, включающие массаж сердца, искусственное или вспомогательное дыхание и др. Одновременно с ними проводят лечение основного заболевания (например, противошоковую терапию при травме)

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав