АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональные критерии нарушении сосудистого тонуса. Первичные и вторичные острые изменения сосудистого тонуса

Сосудистый тонус – это основная функция гладких мышц сосудистых стенок, которая характеризуется их постоянным напряжением, противодействующим растяжению под давлением крови. Постоянство тонуса гладких мышц стенок кровеносных сосудов является одним из условий поддержания кровяного давления на гомеостатическом (т.е. адекватном) уровне.

Тонус гладких мышц кровеносных сосудов обеспечивается двумя механизмами: миогенным и нейрогуморальным, что создает условия для поддержания системного артериального давления, а также для быстрого местного перераспределения кровотока в связи с изменяющимися потребностями организма.

Под сосудистой дистопией, или ангиодистонией, понимают разные расстройства сосудистого тонуса вследствие нарушения адаптационной тонической функции сосудов. Патология сосудистого тонуса может проявляться либо в виде его понижения – гипотонии (сосудистая дистония гипотонического типа), либо в виде повышения – гипертонии (сосудистая дистония гипертонического типа).

К сосудистой дистонии (гипер- и гипотонии) не относятся адаптационные изменения сосудистого тонуса любых степеней,

Сосудистой дистонии гипертонического типа соответствует лишь увеличение сопротивления стенок растяжению, патологически ограничивающее приток крови, а сосудистой дистонии гипотонического типа – уменьшение сопротивления, обусловливающее избыточный приток крови.

Клиническое распознавание сосудистой дистонии основано только на выявлении местных нарушений кровообращения, связанных с расстройствами тонуса сосудов.

По преимущественному происхождению сосудистые дистонии могут быть миогенными – при первичном поражении гладких мышц сосудов и дисрегуляционными – при патологии экстраваскулярных звеньев регуляции тонуса. Сосудистые дистонии миогенной природы имеют место при органических поражениях сосудистой стенки (при артериитах, атеросклерозе, варикозном поражении вен и т.д.), а также при ее повреждениях (ангиодистрофии) вследствие острых или хронических интоксикаций, лучевого воздействия, витаминной недостаточности, расстройств электролитного обмена, алиментарной дистрофии и т.п.

К дисрегуляционным сосудистым дистониям относятся разнообразные нарушения нейрогуморальной регуляции тонуса кровеносных сосудов. Так, неврогенной природы локальные и стойкие изменения сосудистого тонуса бывают при органических или токсико-дистрофических повреждениях васкуляризируемых органов, некоторых поражениях нервной системы (сирингомиелии, опухоли спинного мозга и др.); ортостатические расстройства кровообращения – при поражении синокаротидных рецепторов; нейроциркуляторная дистония (синоним вегетативно-сосудистая дистония), гипоталамический синдром – при расстройстве высшего уровня центральной регуляции тонуса сосудов (лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс). Нарушение гуморальной регуляции тонуса состоит в избыточной или недостаточной продукции вазоактивных веществ гормональной или метаболической природы.

Нарушения сосудистого тонуса. Сосудистая дистония, являясь важным патогенетическим механизмом многих функциональных и органических заболеваний с поражением сосудов, формирует их характерные клинические симптомы и синдромы.

По причинам и механизмам развития сосудистые дистонии делятся на неврогенные (или первичные) и симптоматические (вторичные). К числу наиболее распространенных и сложных первичных сосудистых дистоний относится нейроциркуляторная (вегетативно-сосудистая) дистония. Симптоматические (вторичные) сосудистые дистонии составляют часть клинических симптомов заболеваний, которые их вызвали (эндокринные, инфекционно-токсические, токсические, аллергические и т.д.).

Сосудистые дистонии могут протекать с нормальным артериальным давлением, с гипотензией или гипертензией. Различные по типу и локализации расстройства сосудистого тонуса проявляются клиническими симптомами нарушения системного (общего) или местного кровообращения. Так, системная гипотония периферических вен обычно является симптоматической формой сосудистой дистонии при острой или хронической сосудистой недостаточности.

Дистония регионарных вен формирует такие важные клинические симптомы, как акроцианоз (при локальной гипотонии кожных венул и мелких вен в дистальных участках тела), варикозное расширение вен и лимфедему (при гипотонии вен нижних конечностей), головные боли (при недостаточности тонуса внутричерепных вен). Гипертония артерий разного калибра (крупных, средних и мелких) нередко становится причиной усугубления системных и местных расстройств кровообращения при артериальной гипертензии и ангиоспазме.

Гипотония регионарных артерий характеризуется избыточным артериальным притоком в ограниченную область тела – артериальной гиперемией, что приводит к возрастанию амплитуды пульсации артериальных стенок, увеличению скорости кровотока в капиллярной сети, повышению температуры ткани в зоне артериальной гиперемии.

Нарушения сосудистого тонуса. Если компенсаторные механизмы (повышение тонуса регионарных венул и вен, расслабление сфинктеров артерио-венозных анастамозов) не обеспечивают своевременный отток избыточно притекающей крови, то возникают разные нарушения регионарной гемодинамики. Необходимо отметить, что следствием избыточного шунтирования крови через артерио-венозные анастамозы может быть феномен «обкрадывания» – снижение капиллярного кровотока с ишемией ткани, несмотря на увеличенный артериальный поток.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1373 | Нарушение авторских прав