 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Причины и механизмы нарушений КЩС в анестезиолого- реанимационной практике1. Метаболический ацидоз- характиризуется избытком в крови водородных ионов (снижение показателя рН) и снижение в плазме концетрации бикарбонатов, который расходуется на компенсацию кислой реакции или выводятся из организма внешними путями. рН меньше 7.38 бикарбонат плазмы меньше 24ммоль\л причины:1. гипоксия и образование в результате нее большего количества молочной и др к-т 2. ОПН и ОХН (задержка ионов SO4 или НРО4) 3. Дегидратация в результате общей потери содеримого тонкого кишечника, жельчи и панкриатического сока, диареи (снижение бикарбоната и натрия 4. СД (избыток кетокисло) 5. Тяжелая адринолиновая недостаточность 2. Дыхательный (респираторный ацидоз)- хар-ся повышением концентрации в крови водородных ионов (рН ниже 7.38) вследствие повышение в ней показателя Рсо2 (более 50 мл рт ст) Содержание бикарбонатов в плазме в острой фазе не меняется, но компенсаторное повышается более поздних стадиях. Причины: 1. Гиповинтеляция при б\а, обструктивных формах эмфиземи легких, р-ва легочной вентиляции, при ИВЛ, ранй послеоперационный пероид 2. Артериовенозное шунтирование в легких, синдром шокого легкого, обширные ателектазы и пневмонии. 3. Метаболический алкалоз – состояния дефицита водородных ионов в крови рН выше 7.45 в сочетание с избытком основание SВ выше 27 ммоль\л, ВЕ выше 2.3ммоль\л. Снижение уровня калия и хлоридов крови Причины: 1. Дефицит калия 2. Потеря хлористоводородной к=ты при многократной рвоте и дренаже желудка 4. Олигоурической состояние.5. длительное и бесконтрольное ведение диуретоков. 6. Первичнй и вторичный альдостеронизм 7. Длительное введение стероидных гормонов. 4. Дыхательный (респираторный алкалоз)- хар-ся падением Рсо2 ниже 38 мм рт ст и подъемом рН выше 7.45-2.50. общая причина дыхательного алкалоза уселение вентиляции легких по частоте и глубине. Причины: 1.Испуг, боль 2. Лихорадка. 3. ОПН печеночная кома 4. Гипервентиляция при ИВЛ 5. Травма ЦНС 6. Сеспсис 7. Интоксикация салицилатами.
Виды компенсаторных реакций при нарушении КЩР. Виды нарушений КЩР в зависимости от характера этиологического фактора, продолжительности его воздействия и сочетания факторов равнонаправленного, разнонаправленного действия и компенсаторные реакции. Компенсация метаболического ацидоза: Происходит 2 путями- почечным и дыхательным. Дыхательный путь- при условии дыхание, как по глубине так и по частоте, улучшаются условия выведение углекислоты т ее содержание снижается. Почечный путь-увеличение экскреции водородного иона и аммония, и задержка почками бикарбоната. Дыхательный (респераторный ацидоз): осуществляется почками путем форсированного выделение ионов Н и хлоридов, задержки ионов НСО3, появление избытка оснований. Метаболический алкалоз: осуще-я дыхательными и почечными путями. Дыхательный путь- снжение вентиляции легких с повышением Рсо2, SВ превышает 33-35 ммоль\л. Почечный путь-увеличение экскреции бикарбонатов 4. Дыхательный (респираторный алкалоз)- осущ-ся почками. Усиление экскреции бикарбоната почками и задержка ионов водорода.
35.Роль нарушения дыхания, гемодинамики, содержание воды в секторах организма и электролитного баланса в патогенезе расстройств КЩР. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав |