АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Прочитайте:
  1. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  2. I. Физиология щитовидной железы плода
  3. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  4. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  6. III) Большие слюнные железы
  7. III) Мужские половые железы
  8. III) Поджелудочная железа
  9. III. Местно распространенный рак молочной железы III стадии
  10. III. Опухоли вилочковой железы

 

В настоящее время исследователи и врачи все больше уде­ляют внимание изучению слюнных желез (СЖ). Более ста лет назад именно слюнные железы сыграли заметную роль в открытии многих физиологических явле­ний, особенно в нейрофизиологии.

В настоящее время большую актуальность приобретает использование слюны вместо крови в качестве нетрадиционного материала для клинико-лабораторной диагностики инфицирования вирусами СПИДа, гепатита типа В и др. Исследование слюны имеет ряд преимуществ по сравнению с рутинными методами лабораторной диагностики с использованием крови взятой из пальца или вены. Это прежде всего простота сбора материала, не инвазивность и безболезненность этой процедуры, отсутствие риска инфицирования, возможность многократного получения проб. Поэтому слюна все шире используется не только в клинической практике, но и для проведения гигиенических и токсикологических исследований, также при изучении фармакодинамики лекарственных средств или при обследовании человека в экстремальных условиях.

Кратко напомним Вам анатомию и физиологию слюнных желез. Слюна вырабатывается расположенными в полости рта слюнными железами — малыми и 3 парами больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных.

В зависимости от локализации и места впадения вывод­ных протоков СЖ делятся на железы преддверия полости рта и собственно полости рта. К первой группе относятся мо­лярные, щечные, губные железы, а также околоушные слюнные железы (ОУСЖ), выводной проток которых открывается на уровне верхнего второго мо­ляра в преддверии полости рта на слизистой оболочке. Подчелюстные и подъязычные слюнные железы (ПЧСЖ и ПЯСЖ), а также железы языка, твердого и мягкого неба, относятся к железам собственно полости рта. Малые СЖ имеют диаметр 1-5 мм и располагаются груп­пами в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта. Общее ко­личество малых СЖ неизвестно, но в слизистой оболочке мягкого неба их около 200. Они отсутствуют в местах, где возможно сильное механическое воздействие при жевании.

СЖ содержат ветвистую систему протоков со специализированными секреторными конечными образованиями, кото­рые часто называют ацинусами или секреторными трубочками. Они занимают небольшую часть СЖ и объединяются в группы, образуя вставочные протоки, которые соединяются между собой и в итоге образуют главный экскреторный проток. Слюна формируется в секреторных конечных образованиях (ацинусах) и подвергается вторичным изменениям в системе протока.

Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой и отходящими от нее внутрь органа прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы.

К моменту рождения весовые соотношения между всеми крупными СЖ уже вполне сложились. ОУСЖ имеют самый большой вес, они в 2.0-2.5 раза больше ПЧСЖ, а ПЧСЖ 2 раза больше ПЯСЖ. Рост желез наиболее интенсивен в первые 2 года жизни за это время их масса увеличивается в 4 раза.

В ПЧСЖ полное развитие серозной и мукозной паренхимы наступает у ребенка на 5-м месяце. Наибольшего развития паренхима достигает к 25-30 летнему возрасту, а после 50 лет начинается обратное развитие. Кровоснабжение больших СЖ осуществляется с помощь ветвей наружных сонных артерий. Оттекает кровь в систему яремных вен.

Основным элементом слюнной железы является секреторная (железистая) клетка. Ее функция состоит в образовании и выделении наружу секрета. Одновременно с этим в секреторной клетке непрерывно протекают процессы образования и распада биологически активных веществ. Все многообразие материалов, выделяемых клетками СЖ, классифицируется следующим образом (Г. Гирш, 1963):

секреты - синтезируемые в клетке вещества (энзимы, гормоны, др.белки),

экскреты – не синтезируемые в клетке, а выводимые клеткой продукты метаболизма (мочевина, мочевая кислота и др.)

рекреты- выделяемые из секреторной клетки неизменные продукты (неорганические соли, вода).

Секреторным циклом называются последовательные, повторяющиеся изменения в железистых клетках, связанные с синтезом и выделением секрета, а также восстановлением клетки после этого.

Секреторная деятельность СЖ неразрывно связана с увеличением объема потока жидкости из сосудов. При этом из плазмы крови отфильтровывается в единицу времени 15-30% жидкости.

Слюна не является только продуктом пассивной ультрафильтрации из плазмы, а образуется и в результате активных энергозатратных процессов. Клетки СЖ активно транспортируют ионы Na+, К+ против электрохимического градиента и химической концентрации с помощью Nа++-активированной АТФазы.

Наиболее существенную роль в формировании секрета играют протоки, выстланные исчерченным эпителием. Установ­лено, что в области протоков происходит интенсивное поступ­ление ионов Na+, К+, СL+ через стенку протоков в слюну. Этим же путем в слюну попадает глюкоза, а также продукты ее метаболизма, которые образуются непосредственно в клетках протоков.

На секрецию слюны человека на уровне целостного организма оказывает влияние: характер пищи, продолжительность стимуляции, скорость слюноотделения, состав крови, гормоны, заболевания слюнных желез, системные заболевания и другие факторы.

Действие этих факторов реализуется через вегетативную нервную систему. Окончательный состав слюны контролируется 4 факторами:

Концентрацией вещества в крови;

Нервной регуляцией состава слюны – импульсы от осмо – рецепторов, тактильных рецепторов полости рта, желудка и т.д;

Действие гормонов – минералокортикоиды повышают содержание в слюне ионов калия, снижают – натрия;

Функциональной активностью почек.

У человека низкая саливация слюны при отсутствии стимуляции. Во сне – 0.05 мл\мин., в условиях покоя – 0.5 мл\мин. Во время еды – от 1.5 – до 2.5 мл \ мин.

Гематосаливарный барьер. СЖ обладают способностью к селективной транспортировке электролитов из крови в слюну: одни из них выделяются со слюной в большей концентрации, другие - в меньшей концентрации, чем в плазме крови. Переход соединений из крови в слюну осуществляется так же, как и транспорт через любой гистогематический барьер (ГГБ), с известными Вам механизмами (диализа, диффузии, осмоса и др.).

Слюну можно рассматривать как аналог внутренней среды СЖ. Высокая селективность переноса ряда веществ из крови в эту среду известна с начала века, но термин гематосаливарный барьер (ГСБ) введен значительно позже (Ю.А.Петрович и соавт. 1977). Большое значение имеет изучение ГСБ для поиска лекарств, избирательно поступающих из крови в слюну. Некоторые лекарства выделяются со слюной в концентрации большей, чем они находятся в крови. Однако чаще концентрации лекарств в слюне значительно ниже, чем в сыворотке крови. В ряде случаев (противосудорожные вещества) существует высокая степень корреляции между концентрациями лекарств в слюне и плазме крови, что позволяет по концентрации вещества в слюне и плазме крови подбирать оптимальные терапевтические дозы.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2018 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)