Глава 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В настоящее время исследователи и врачи все больше уделяют внимание изучению слюнных желез (СЖ). Более ста лет назад именно слюнные железы сыграли заметную роль в открытии многих физиологических явлений, особенно в нейрофизиологии.
В настоящее время большую актуальность приобретает использование слюны вместо крови в качестве нетрадиционного материала для клинико-лабораторной диагностики инфицирования вирусами СПИДа, гепатита типа В и др. Исследование слюны имеет ряд преимуществ по сравнению с рутинными методами лабораторной диагностики с использованием крови взятой из пальца или вены. Это прежде всего простота сбора материала, не инвазивность и безболезненность этой процедуры, отсутствие риска инфицирования, возможность многократного получения проб. Поэтому слюна все шире используется не только в клинической практике, но и для проведения гигиенических и токсикологических исследований, также при изучении фармакодинамики лекарственных средств или при обследовании человека в экстремальных условиях.
Кратко напомним Вам анатомию и физиологию слюнных желез. Слюна вырабатывается расположенными в полости рта слюнными железами — малыми и 3 парами больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных.
В зависимости от локализации и места впадения выводных протоков СЖ делятся на железы преддверия полости рта и собственно полости рта. К первой группе относятся молярные, щечные, губные железы, а также околоушные слюнные железы (ОУСЖ), выводной проток которых открывается на уровне верхнего второго моляра в преддверии полости рта на слизистой оболочке. Подчелюстные и подъязычные слюнные железы (ПЧСЖ и ПЯСЖ), а также железы языка, твердого и мягкого неба, относятся к железам собственно полости рта. Малые СЖ имеют диаметр 1-5 мм и располагаются группами в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта. Общее количество малых СЖ неизвестно, но в слизистой оболочке мягкого неба их около 200. Они отсутствуют в местах, где возможно сильное механическое воздействие при жевании.
СЖ содержат ветвистую систему протоков со специализированными секреторными конечными образованиями, которые часто называют ацинусами или секреторными трубочками. Они занимают небольшую часть СЖ и объединяются в группы, образуя вставочные протоки, которые соединяются между собой и в итоге образуют главный экскреторный проток. Слюна формируется в секреторных конечных образованиях (ацинусах) и подвергается вторичным изменениям в системе протока.
Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой и отходящими от нее внутрь органа прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы.
К моменту рождения весовые соотношения между всеми крупными СЖ уже вполне сложились. ОУСЖ имеют самый большой вес, они в 2.0-2.5 раза больше ПЧСЖ, а ПЧСЖ 2 раза больше ПЯСЖ. Рост желез наиболее интенсивен в первые 2 года жизни за это время их масса увеличивается в 4 раза.
В ПЧСЖ полное развитие серозной и мукозной паренхимы наступает у ребенка на 5-м месяце. Наибольшего развития паренхима достигает к 25-30 летнему возрасту, а после 50 лет начинается обратное развитие. Кровоснабжение больших СЖ осуществляется с помощь ветвей наружных сонных артерий. Оттекает кровь в систему яремных вен.
Основным элементом слюнной железы является секреторная (железистая) клетка. Ее функция состоит в образовании и выделении наружу секрета. Одновременно с этим в секреторной клетке непрерывно протекают процессы образования и распада биологически активных веществ. Все многообразие материалов, выделяемых клетками СЖ, классифицируется следующим образом (Г. Гирш, 1963):
секреты - синтезируемые в клетке вещества (энзимы, гормоны, др.белки),
экскреты – не синтезируемые в клетке, а выводимые клеткой продукты метаболизма (мочевина, мочевая кислота и др.)
рекреты- выделяемые из секреторной клетки неизменные продукты (неорганические соли, вода).
Секреторным циклом называются последовательные, повторяющиеся изменения в железистых клетках, связанные с синтезом и выделением секрета, а также восстановлением клетки после этого.
Секреторная деятельность СЖ неразрывно связана с увеличением объема потока жидкости из сосудов. При этом из плазмы крови отфильтровывается в единицу времени 15-30% жидкости.
Слюна не является только продуктом пассивной ультрафильтрации из плазмы, а образуется и в результате активных энергозатратных процессов. Клетки СЖ активно транспортируют ионы Na+, К+ против электрохимического градиента и химической концентрации с помощью Nа+,К+-активированной АТФазы.
Наиболее существенную роль в формировании секрета играют протоки, выстланные исчерченным эпителием. Установлено, что в области протоков происходит интенсивное поступление ионов Na+, К+, СL+ через стенку протоков в слюну. Этим же путем в слюну попадает глюкоза, а также продукты ее метаболизма, которые образуются непосредственно в клетках протоков.
На секрецию слюны человека на уровне целостного организма оказывает влияние: характер пищи, продолжительность стимуляции, скорость слюноотделения, состав крови, гормоны, заболевания слюнных желез, системные заболевания и другие факторы.
Действие этих факторов реализуется через вегетативную нервную систему. Окончательный состав слюны контролируется 4 факторами:
Концентрацией вещества в крови;
Нервной регуляцией состава слюны – импульсы от осмо – рецепторов, тактильных рецепторов полости рта, желудка и т.д;
Действие гормонов – минералокортикоиды повышают содержание в слюне ионов калия, снижают – натрия;
Функциональной активностью почек.
У человека низкая саливация слюны при отсутствии стимуляции. Во сне – 0.05 мл\мин., в условиях покоя – 0.5 мл\мин. Во время еды – от 1.5 – до 2.5 мл \ мин.
Гематосаливарный барьер. СЖ обладают способностью к селективной транспортировке электролитов из крови в слюну: одни из них выделяются со слюной в большей концентрации, другие - в меньшей концентрации, чем в плазме крови. Переход соединений из крови в слюну осуществляется так же, как и транспорт через любой гистогематический барьер (ГГБ), с известными Вам механизмами (диализа, диффузии, осмоса и др.).
Слюну можно рассматривать как аналог внутренней среды СЖ. Высокая селективность переноса ряда веществ из крови в эту среду известна с начала века, но термин гематосаливарный барьер (ГСБ) введен значительно позже (Ю.А.Петрович и соавт. 1977). Большое значение имеет изучение ГСБ для поиска лекарств, избирательно поступающих из крови в слюну. Некоторые лекарства выделяются со слюной в концентрации большей, чем они находятся в крови. Однако чаще концентрации лекарств в слюне значительно ниже, чем в сыворотке крови. В ряде случаев (противосудорожные вещества) существует высокая степень корреляции между концентрациями лекарств в слюне и плазме крови, что позволяет по концентрации вещества в слюне и плазме крови подбирать оптимальные терапевтические дозы.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2018 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|