 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача 79
Больной С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в суставах пальцев ног и рук. Боли сопровождаются повышением температуры тела. Объективно: больной гиперстенического телосложения. На хрящах ушных раковин мелкие круглые узлы (тофусы). Суставы стоп резко деформированы. При рентгенографии плюсне-фаланговых суставов в эпифизах костей у суставных поверхностей обнаружены хорошо очерченные бесструктурные круглые очаги. Содержание мочевой кислоты в крови -1,9 ммоль/л. Вопросы: 1. О каком заболевании следует думать в данном случае? 2. Объясните патогенез указанных симптомов. 3. Накопление каких продуктов нарушенного обмена веществ привело к развитию артрита? 4. Какие изменения в полости рта могут быть у данной больной, их патогенез.
Задача 80 У больного острым гепатитом на высоте упорной головной боли развилось возбуждение, судороги, угнетение дыхания. Содержание аммиака в крови достигало 110 мкмоль/л (до 17-78,0 мкмоль/л), а уровень мочевины составлял 2,1 ммоль/л (2,5-8,3 ммоль/л). Вопросы: 1. О чем свидетельствуют данные лабораторные показатели? 2. Каков механизм развития вышеуказанных изменений? 3. Охарактеризуйте взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота. 4. Охарактеризуйте функционирование печени как "аминостата". 5. Механизмы включения аминокислот в глюконеогенез при длительных стресс-воздействиях. 6. Какие изменения в полости рта могут быть у данной больной, их патогенез.
Задача 81 В анамнезе у больного цирроз печени. После длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда (по поводу пневмонии), состояние резко ухудшилось. Больной потерял сознание. В крови обнаружено повышение концентрации билирубина до 50 мкмоль/л (N 3,4-22,2 мкмоль/л), в основном - за счет связанного билирубина, аланинотрансферазы до 1,8 (N 0,1-0,088 -мккат/л), снижение холестерина до 2,18 - ммоль/л, (N меньше 5,18 мммоь/л), снижение холинэстеразы до 80-ммоль/ч/л. (N 108-318 ммоль/ч. /л) содержание альбуминов до 28 г/л - (N 36-50 г/л), и резкое повышение концентрации аммиака до 60 мкмоль/л -(N 17,6- 47,0) мкмоль/л). Вопросы: 1. Какой патологический процесс развился у пациента? 2. Есть ли в данном случае признаки печеночной недостаточности? 3. Какие изменения белкового состава крови имеются у больного? Обоснуйте патогенез этих изменений. 4. Охарактеризуйте взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота. 5. Охарактеризуйте функционирование печени как "аминостата". 6. Какие изменения в полости рта могут быть у данной больной, их патогенез. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1226 | Нарушение авторских прав |