АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль слюны в регуляции деминерализации/ реминерализации зубов

Прочитайте:
  1. A- Отсутствием зачатков зубов мудрости на одной челюсти
  2. A- Подбора искусственных зубов
  3. A- У шеек оставшихся фронтальных зубов
  4. A- Числа и топографии отсутствующих зубов
  5. C- В облости оставщихся фронтальных зубов- до зубных бугорков
  6. E Нарушение терморегуляции
  7. II. В дневнике для практических работ составить формулы молочных и постоянных зубов.
  8. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  9. III) Строение зубов
  10. III.Другие факторы регуляции дыхания

Полость рта является уникальным местом в организме: там минеральные ткани (зубы) находятся в прямом контакте с внешней средой. После прорезывания зубов минеральные ионы могут как поступать (минерализация), так и вымываться (деминерализация) из эмали, и механизмы этого физико-химичес­кого процесса достаточно хорошо исследованы.

Важное значение в минерализации эмали играет перена­сыщенность слюны гидроксиапатитом.

Произведение растворимости (Са2+´НРО2-) в 4.5 раза выше, чем плазмы крови, т.е. слюна является жидкостью, резко перенасыщенной гидроксиапатитом, примерно в 2 раза больше, чем плазма крови. Перенасыщенность слюны Са2+ и НРО2- является основным механизмом поддержания постоянства со­става зубов, который реализуется тремя путями:

* создается препятствие растворению зубов;

* облегчается внедрение ионов из слюны в эмаль;

* регулируется рН.

При подщелачивании среды увеличивается перенасыщен­ность слюны, подкисление же снижает степень насыщеннос­ти, и при рН 6.00-6.25 слюна становится насыщенной. Дальнейшее подкисление снижает насыщенность слюны Са2+ и НРО2-, что приводит к растворению эмали.

Содержащиеся в слюне буферные системы обеспечивают величину рН в оптимальных пределах. После употребления напитков типа кока-кола, фанта, пива рН снижается до 5, 5 что является критическим значением для растворения эмали. Восстановление рН наступает через несколько минут. Колебания рН слюны возможно в пределах от 5,00 до 7.95. Следовательно, максимальные различия в концентрации, Н+ в слюне разных людей могут быть 1000-кратными.

Особое значение в понижении растворимости эмали отво­дится ионам фтора слюны, которые участвуют в образовании фторапатитов, обладающих высокой устойчивостью к действию органических кислот.

Для минерализации костей, твердых тканей зуба необхо­димо поддержание определенной концентрации Са2+ и РО43- в плазме крови и слюне. Нормальное протекание этих про­цессов обеспечивается тем, что концентрация Са2+ в плазме крови поддерживается в очень узких пределах. Изменение концентрации Са2+ в плазме крови более чем на 3% приво­дит к смерти. В механизм гомеостаза Са2+ включены гормо­ны и витамины. Поступление Са2+ в организм происходит через кишечник. В организме этот элемент может быть в тех ви­дах: ионизированный Са2+, белковосвязанный Са2+ и комп­лексно связанный Са2+. Физиологически активной является ионизированная форма.

Вспомните (курс физиологии и патофизиологии), что в поддержании гомеостаза Са2+ принимают участие два основных гормона: паратгормон и кальцитонин, а также наиболее важный метаболит витамина D 1,25-дигидроксихолекальциферол.

Паратиреоидный гормон (паратгормон, паратирин) — пептидный гормон околощитовидных желез поддерживает уровень Са2+ во внеклеточной жидкости:

*активирует остеокласты (усиливается резорбция кост­ной ткани, остеолизис матрикса костной ткани, что обеспечивает переход Са2+ и РО3- в плазму крови);

*снижает экскрецию Са2+ почками и одновременно по­вышает экскрецию РО3-, что приводит к увеличению в плазме крови концентрации Са2+ и снижению кон­центрации РО3-;

*посредством стимуляции образования кальцитриолов увеличивает эффективность всасывания Са2+ в кишеч­нике. Суммарным эффектом паратгормона является де­струкция костной ткани. Образование гормона регулируется содержанием кальция.

Кальцитонин секретируется парафолликулярными С-клетками щитовидной железы (а также немного в паращитовидной железе и тимусе). Механизм действия:

* снижает число остеокластов;

* тормозит резорбцию матрикса кости;

* снижает высвобождение Са2+ и Р;

* тормозит всасывание Са2+ в кишечнике;

* уменьшает реабсорбцию Са2+ и Р в петле Генле и дистальных канальцах почки.

Изменение секреции гормона происходит быстрее, чем у паратгормона. Гормон способствует входу РО3- и Са2+ в клетки кости и периостальную жидкость.

Паротин — пептидный гормон, вырабатываемый в и УСЖ, оказывает отчетливое действие на мезенхимные ткани:

* способствует их развитию и росту;

* усиливает пролиферацию и кальцинацию дентина зуба;

* снижает содержание Са2+ в плазме крови.

Такой гипокалъциемический эффект связан с усиленным поступлением Са2+, РО3- и Na+ в ткани зуба.

Глюкокортикоиды в физиологических концентрациях сти­мулируют обмен веществ в костной ткани, повышая чувстви­тельность костных клеток к паратирину и кальцитриолам. При избытке гормонов (особенно при приеме синтетических глюкокортикоидов типа преднизолона) подавляется костеобразование.

Инсулин активирует остеобласты и всасывание Са2+ в кишечнике. Поэтому при сахарном диабете I типа нарушает­ся рост скелета и минерализация костей.

Тироксин и трийодтиронин также необходимы для нор­мального роста костей. При избытке гормонов (тиреотоксикоз) активируются остеокласты и возникает гиперкальциемия.

Соматотропин — гормон передней доли гипофиза, стиму­лирует рост длинных костей в области эпифизарных пласти­нок, а также усиливает образование хряща. Это действие опосредуется через включение сульфата в хрящ и образова­ние хондроитинсульфатов.

Кальцитриолы — это биологически активные производные витамина D. Они стимули­руют всасывание Са2+ и РО3- в кишечнике. 1,25(OH)2D3 имеет функции, сходные с паратиреоидным гормоном — сти­мулирует костную резорбцию и блокирует синтез костного матрикса. Этот механизм поддерживает концентрацию Са2+ и РО3- в крови, которые необходимы для образования крис­таллов гидроксиапатита, откладывающихся в коллагеновых фибриллах кости. Кальцитриолы способны также усиливать действие паратгормона на реабсорбцию Са2+ в почках.

Витамин С способствует созреванию коллагена через об­разование гидроксипролина. Зрелый коллаген способен связы­вать ионы Са2+ и Р, формируя кристаллы гидроксиапатита.

Значительно слабее изучена роль биохимических факто­ров слюны в этих процессах.

Как уже отмечено выше, слюна является пересыщенным раствором, что необходимо для минерализации эмали зуба. Поэтому в слюне должны работать механизмы, предохраняю­щие от избыточного осаждения гидроксиапатита на зубных поверхностях (Moreno E.G. et а!., 1979). Во многих организмах есть механизмы, которые минимируют или предотвращают рост кристаллов в биологических жидкостях (слюне, поджелудочном соке, желчи). В слюне эту защитную функцию выполняют специ­фические кислые пролинположительные белки. Они представ­ляют собой сложную группу фосфопротеинов, которая вклю­чает стетерин, гистатины и цистатины. Эти белки имеют вы­сокий аффинитет к гидроксиапатиту, тормозят нуклеацию и кристаллический рост Са-солей фосфорной кислоты, связыва­ют ионы кальция и взаимодействуют с различными бактериями и грибками на поверхности эмали. Тем самым они участвуют в поддержании целостности эмали зубов (Lamkin M.S. et al., 1993).

Помимо этих специфических белков-ингибиторов на ми­нерализацию оказывают влияние альбумины и углеводы. Добавление пищевых углеводов к человеческой целой слюне или увеличивает (D-ксилоза, альдо- и кетосахара, дисахариды: мальтоза, сахароза, лактоза), или тормозит (ксилитол, D-сорбитол, маннитол и малтитол) образование слюнного пре­ципитата, состоящего из мелких (менее чем 1 мкм) кристал­лов апатита.

Еще одним вопросом, имеющим важное значение в про­филактике кариеса зубов, является применение фторида для минерализации твердых тканей. Фториды поступают в организм человека с водой, продуктами, лекарствами. Концентрация фторида в слюне составляет примерно 1\50 уровня его оптимального содержания в питьевой воде. Фторид благоприятствует реминерализации: ускоряет преципитацию минерала и способствует формированию на поверхности кристалла фтор-апатитоподобного покрытия. Оно позволяет противостоять деминерализации в большей степени, чем это происходит с обычными кристаллами апатитов эмали.

Существуют два способа применения фторидов для про­филактики кариеса: прием фторидов внутрь и местная обра­ботка твердых тканей полости рта (А.Б.Денисов,2003).

При первом способе после проглатывания всасывание боль­на водорастворимых соединений фтора происходит в основном в желудке. В плазме фтор присутствует в форме иона. Концентрации фторида в десневой жидкости и протоковой слюне связаны с концентрацией его в плазме постоянным соотношением (около 0.8). В стимулированной слюне держание фторида гораздо выше, чем в нестимулированной, и составляет (0.01-0.1 мг/л).

При втором способе сразу после полоскания 0.05% раст­вором NaF уровень фторида в слюне повышается в течение 1-й минуты в среднем до 60 мг/л и возвращается к исходно­му уровню к концу следующего часа.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2159 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)