АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проблема боли

Проблема боли и обезболивания традиционно привлекает внимание врачей всех специальностей, поскольку вслед за пер­вым долгом — спасением жизни человека — важнейшей за­дачей было и остается избавление его от боли. Хронические болевые синдромы дезорганизуют функциональные системы организма, изменяют психику и поведение людей, отлучая их тем самым от общества, что является уже социальной про­блемой (Л.В. Калюжный, 1984).

Боль многообразна, ее оттенки описаны 102 медицински­ми терминами. Столь же многообразны и методы борьбы с болью, что скорее является недостатком, так как указывает на то, что нет универсального средства борьбы с болью, рав­но как нет и единой теории боли. В настоящее время в резуль­тате достижений нейроанатомии, нейрофизиологии, нейрофармакологии и наук о поведении человека меняется концепту­альное понимание боли. При этом уровень лечения, к сожале­нию, часто не соответствует этим достижениям. Многие врачи придерживаются старых, упрощенных взглядов на боль. Ис­тория развития теории боли насчитывает более ста лет, а ис­тория развития учения об аналгезии, как ни парадоксально, еще больше. Однако между учением об аналгезии и теорией боли по-прежнему не существует полноценной концептуаль­ной связи. До сих пор не ясен вопрос о том, когда и на каком уровне ноцицептивная импульсация перестает быть просто импульсацией и становится болью, как фармакологические и нефармакологические средства эту боль устраняют. Понятно, что без четкого представления о сущности боли поиск надеж­ных методов борьбы с ней будет оставаться малоэффектив­ным, а успехи — случайными. Применение обезболивающих приемов и особенно изыскание новых эффективных способов борьбы с болью требуют ясных представлений о физиологи­ческих, биохимических и психофизиологических механизмах возникновения болевых ощущений и их подавления. По сло­вам замечательного физика Больцмана, «...нет ничего прак­тичнее хорошей теории». Исследование механизмов боли име­ет и важное теоретическое значение, так как проблема боли, «являясь пограничной проблемой общей нейрофизиологии и науки, изучающей первичные формы ощущений, т.е. состоя­ний субъективного характера, может иметь огромный позна­вательный смысл, представляя собой опорную веху на боль­шой и трудной дороге материалистического анализа психичес­ких состояний» (П.К. Анохин, 1962).

Проблема боли и обезболивания существует в клинике хи­рургической, терапевтической и ортопедической стоматоло­гии. Боль служит наиболее частым, а иногда единственным симптомом большинства нозологических форм в стоматоло­гии. Именно она, лишая больного покоя и ощущения комфор­та, приводит его к врачу. Одна из основных целей лечебных мероприятий в стоматологии — ослабление или устранение боли. Лечение, не приведшее к купированию болевого синдро­ма, не приносит удовлетворения ни пациенту, ни врачу.

Вместе с тем болевые ощущения различной интенсивности могут возникать и в процессе выполнения диагностических и лечебных стоматологических манипуляций. Более того, до сих пор еще бытует ошибочное мнение о возможности использо­вания интенсивности боли в качестве критерия адекватности и высокого качества проводимого лечения, например, у боль­ных периодонтитом.

Высокое качество стоматологического лечения может быть достигнуто только в условиях адекватного обезболивания, ко­торое обеспечивает:

— болезненность проведения стоматологического вмешательства;

— стабильность психоэмоционального статуса и вегетативных функций пациента;

— хорошую переносимость применяемых средств.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 942 | Нарушение авторских прав