АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Проблема боли
Проблема боли и обезболивания традиционно привлекает внимание врачей всех специальностей, поскольку вслед за первым долгом — спасением жизни человека — важнейшей задачей было и остается избавление его от боли. Хронические болевые синдромы дезорганизуют функциональные системы организма, изменяют психику и поведение людей, отлучая их тем самым от общества, что является уже социальной проблемой (Л.В. Калюжный, 1984).
Боль многообразна, ее оттенки описаны 102 медицинскими терминами. Столь же многообразны и методы борьбы с болью, что скорее является недостатком, так как указывает на то, что нет универсального средства борьбы с болью, равно как нет и единой теории боли. В настоящее время в результате достижений нейроанатомии, нейрофизиологии, нейрофармакологии и наук о поведении человека меняется концептуальное понимание боли. При этом уровень лечения, к сожалению, часто не соответствует этим достижениям. Многие врачи придерживаются старых, упрощенных взглядов на боль. История развития теории боли насчитывает более ста лет, а история развития учения об аналгезии, как ни парадоксально, еще больше. Однако между учением об аналгезии и теорией боли по-прежнему не существует полноценной концептуальной связи. До сих пор не ясен вопрос о том, когда и на каком уровне ноцицептивная импульсация перестает быть просто импульсацией и становится болью, как фармакологические и нефармакологические средства эту боль устраняют. Понятно, что без четкого представления о сущности боли поиск надежных методов борьбы с ней будет оставаться малоэффективным, а успехи — случайными. Применение обезболивающих приемов и особенно изыскание новых эффективных способов борьбы с болью требуют ясных представлений о физиологических, биохимических и психофизиологических механизмах возникновения болевых ощущений и их подавления. По словам замечательного физика Больцмана, «...нет ничего практичнее хорошей теории». Исследование механизмов боли имеет и важное теоретическое значение, так как проблема боли, «являясь пограничной проблемой общей нейрофизиологии и науки, изучающей первичные формы ощущений, т.е. состояний субъективного характера, может иметь огромный познавательный смысл, представляя собой опорную веху на большой и трудной дороге материалистического анализа психических состояний» (П.К. Анохин, 1962).
Проблема боли и обезболивания существует в клинике хирургической, терапевтической и ортопедической стоматологии. Боль служит наиболее частым, а иногда единственным симптомом большинства нозологических форм в стоматологии. Именно она, лишая больного покоя и ощущения комфорта, приводит его к врачу. Одна из основных целей лечебных мероприятий в стоматологии — ослабление или устранение боли. Лечение, не приведшее к купированию болевого синдрома, не приносит удовлетворения ни пациенту, ни врачу.
Вместе с тем болевые ощущения различной интенсивности могут возникать и в процессе выполнения диагностических и лечебных стоматологических манипуляций. Более того, до сих пор еще бытует ошибочное мнение о возможности использования интенсивности боли в качестве критерия адекватности и высокого качества проводимого лечения, например, у больных периодонтитом.
Высокое качество стоматологического лечения может быть достигнуто только в условиях адекватного обезболивания, которое обеспечивает:
— болезненность проведения стоматологического вмешательства;
— стабильность психоэмоционального статуса и вегетативных функций пациента;
— хорошую переносимость применяемых средств.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|