Методы исследования слюнных желез и слюны
Для постановки диагноза заболевания СЖ используют:
1. Методы, свидетельствующие об общем состоянии больного (анамнестические данные, местные изменения в области СЖ, лабораторные исследования);
2. Методы, характеризирующие структуру СЖ (зондирование выводных протоков СЖ, обзорная рентгенография, цитологическое исследование слюны, сиалография, сиалосонография, компьютерная сиалотомография, морфологическое исследование биопсий малых СЖ);
3. Методы, характеризирующие функцию СЖ (сиалометрия, рентгеноизотопное исследование СЖ, анализ количественного и качественного состава слюны).
Оценка слюноотделительной функции актуальна для исследований, как в теоретической, так и в практической стоматологии. Кроме того, этот метод используется в следующих целях: экологический мониторинг (Макеева И.М., 1992; Образцов Ю.Л., 1997); оценка «здоровья» человека (Баевский P.M., 1979; Morse D.R. et at, 1984); выявление фармакокинетики и фармакодинамики препаратов (Лакин К.М. и др., 1987); оценка биосовместимости стоматологических материалов (Денисов А.Б., 2001).
Существенным тормозом при оценке слюноотделительной функции является отсутствие нормативных показателей этой величины, т.к. слюноотделение в норме очень вариабельно. Размах величин скорости стимулированного слюноотделения имеет 30-кратное перекрытие (0.2-5.7 мл/мин). В то же время оценка слюноотделительной функции является важным этапом в диагностике и лечении ксеростомии, а также в оценке гомеостаза тканей полости рта. Один из способов снижения вариабельности показателя скорости сиалометрии- это пересчет полученных величин на условную массу тела (мл\мин\кг) или 1 м2 поверхности тела.
В настоящее время для установления правильного диагноза при различных видах патологии (воспалительных, опухолевых, болевых синдромах и др.) в качестве дополнения к другим диагнгостическим методам используют кристаллографический метод исследования. Суть его состоит в анализе кристаллических фигур, образующихся при высушивании слюны. Для кристаллографического исследования применяют два способа получения препаратов: 1) высушивания нативной слюны, 2) высушивания слюны с добавлением биологических субстратов (CuCl2). Тезиграфия – кристаллографический метод исследования, основанный на изучении форм кристаллов, кристаллообразующего вещества при добавлении к нему биологических субстратов.
Несмотря на некоторые нерешенные моменты, в последние годы получает распространение определение гормонов в слюне при проведении тех или иных обследований. Обозначим преимущества определения гормонов в слюне (Денисов А.Б., 2003):
отсутствие стресса, который может приводить к подъему концентрации некоторых гормонов;
слюнной уровень отражает свободноплазменные гормоны – биологическая активность стероидных гормонов есть функция их свободных фракций (не содержащих белка). Многие факторы могут изменить уровень белков крови и уровень связывания гормонов с ними. Это значительно усложняет интерпретацию результатов, полученных в крови. В пробах слюны этой проблемы нет;
процедура может проводиться у детей, т.к. позволяет избежать забора крови;
пробы могут храниться определенное время в холодильнике до доставки в лабораторию;
легкость многократного забора проб;
дешевизна: нет необходимости в специально обученном персонале, присутствии врача;
легкость изучения в нормальных физиологических условиях.
При этом нужно помнить, что уровень стероидов в слюне обычно отражает уровень их содержания в свободной плазме, который в типичных случаях равен 1-10% общего плазменного уровня. Поэтому в отличие от плазменных определений, диагностика по слюне требует большего объема проб или более чувствительных методов. Определения в слюне не применимы к кортизолу, т.к. возможно его энзиматическое изменение при прохождении через СЖ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1588 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|