АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы исследования слюнных желез и слюны

Для постановки диагноза заболевания СЖ используют:

1. Методы, свидетельствующие об общем состоянии боль­ного (анамнестические данные, местные изменения в области СЖ, лабораторные исследования);

2. Методы, характеризирующие структуру СЖ (зондиро­вание выводных протоков СЖ, обзорная рентгеногра­фия, цитологическое исследование слюны, сиалография, сиалосонография, компьютерная сиалотомография, мор­фологическое исследование биопсий малых СЖ);

3. Методы, характеризирующие функцию СЖ (сиалометрия, рентгеноизотопное исследование СЖ, анализ ко­личественного и качественного состава слюны).

Оценка слюноотделительной функции актуальна для исследований, как в теоретической, так и в практической стоматологии. Кроме того, этот метод используется в следующих целях: экологический мониторинг (Макеева И.М., 1992; Об­разцов Ю.Л., 1997); оценка «здоровья» человека (Баевский P.M., 1979; Morse D.R. et at, 1984); выявление фармакокинетики и фармакодинамики препа­ратов (Лакин К.М. и др., 1987); оценка биосовместимости стоматологических материа­лов (Денисов А.Б., 2001).

Существенным тормозом при оценке слюноотделительной функции является отсутствие нормативных показателей этой величины, т.к. слюноотделение в норме очень вариабельно. Размах величин скорости стимулированного слюноотделения имеет 30-кратное перекрытие (0.2-5.7 мл/мин). В то же вре­мя оценка слюноотделительной функции является важным этапом в диагностике и лечении ксеростомии, а также в оценке гомеостаза тканей полости рта. Один из способов снижения вариабельности показателя скорости сиалометрии- это пересчет полученных величин на условную массу тела (мл\мин\кг) или 1 м² поверхности тела.

В настоящее время для установления правильного диагноза при различных видах патологии (воспалительных, опухолевых, болевых синдромах и др.) в качестве дополнения к другим диагнгостическим методам используют кристаллографический метод исследования. Суть его состоит в анализе кристаллических фигур, образующихся при высушивании слюны. Для кристаллографического исследования применяют два способа получения препаратов: 1) высушивания нативной слюны, 2) высушивания слюны с добавлением биологических субстратов (CuCl₂). Тезиграфия – кристаллографический метод исследования, основанный на изучении форм кристаллов, кристаллообразующего вещества при добавлении к нему биологических субстратов.

Несмотря на некоторые нерешенные моменты, в последние годы получает распространение определение гормонов в слюне при проведении тех или иных обследований. Обозначим преимущества определения гормонов в слюне (Денисов А.Б., 2003):

отсутствие стресса, который может приводить к подъему концентрации некоторых гормонов;

слюнной уровень отражает свободноплазменные гормоны – биологическая активность стероидных гормонов есть функция их свободных фракций (не содержащих белка). Многие факторы могут изменить уровень белков крови и уровень связывания гормонов с ними. Это значительно усложняет интерпретацию результатов, полученных в крови. В пробах слюны этой проблемы нет;

процедура может проводиться у детей, т.к. позволяет избежать забора крови;

пробы могут храниться определенное время в холодильнике до доставки в лабораторию;

легкость многократного забора проб;

дешевизна: нет необходимости в специально обученном персонале, присутствии врача;

легкость изучения в нормальных физиологических условиях.

При этом нужно помнить, что уровень стероидов в слюне обычно отражает уровень их содержания в свободной плазме, который в типичных случаях равен 1-10% общего плазменного уровня. Поэтому в отличие от плазменных определений, диагностика по слюне требует большего объема проб или более чувствительных методов. Определения в слюне не применимы к кортизолу, т.к. возможно его энзиматическое изменение при прохождении через СЖ.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1600 | Нарушение авторских прав