АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воспалительные заболевания — сиалоадениты

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  6. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  7. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  8. II. Экстраларингеальные заболевания
  9. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).
  10. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Сиалоадениты составляют от 2 до 7% от общего числа всех стоматологических заболеваний.

Острые сиалоадениты. При сиалоаденитах возможны следующие пути внедрения инфекции в слюнные железы: через раневой канал; через проток (каникулярный путь); гематогенный; лимфогенный; восходящая инфекция со стороны полости рта; инфекция, переходящая с соседних областей.

В норме протоки СЖ и сами СЖ не содержат микрофлору, поэтому для того, чтобы патоген­ный фактор оказал воздействие, необходимы предрасполагаю­щие факторы, т.е. условия. К ним относятся местные факто­ры: травматическое повреждение железы, сдавление, сужение или перевязка протока с лечебной целью при свищах. К об­щим факторам относятся:

1.Тяжелые заболевания, приводящие к угнетению имму­нитета (иммунодефициты и др.);

2.Причины, приводящие к нарушению секреторной функ­ции желез, такие как хирургический стресс, травма железы при даче наркоза, паралич секреторных нервов при шоке.

3.Снижение секреторной функции может быть вызвано ауто­иммунным механизмом после перенесенной вирусной инфек­ции вне СЖ.

Важное значение в работе СЖ имеет нормаль­ное состояние других отделов ЖКТ. Многие заболевания ЖКТ приводят к перенапряжению функций СЖ с последующим их истощением, в результате чего развивается гипосаливация, которая длительное время может оставаться незамеченной и в дальнейшем приводит к нарушению бактерицидной функции слюны. Гипосаливация может развиться при отравлении соля­ми тяжелых металлов и лекарственными препаратами, содер­жащими иод и другие галогены. Эти вещества избирательно; повреждают стенку выводных протоков, вызывают слущивание эпителия и нарушение нормального процесса образова­ния слюны. К редким причинам гипосаливации можно отнести длительный прием атропина. В результате воздействия одной или нескольких из вышеизложенных причин, способствующих поступлению инфекции в СЖ, возникает инфекционный процесс. Острые сиалоадениты в зависимости от вида инфекционного агента бывают вирусными или бактериальными, однако они имеют общие закономерности в механизме развития.

Наиболее частым сиалоаденитом вирусного происхождения является эпидемический вирусный паротит («свинка»). Воз­будителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к миксовирусам. Заражение происходит воздушно-капельным путем, а входными воротами являются слизистая дыхательных путей, возможно коньюктива и слизистая оболочка ротовой полости. В инкубационном периоде вирусы накапливаются в эпителиальных клетках дыхательных путей, а затем в период вирусемии гематогенным путем они распространяются по всему организму и проникают также в другие органы, где он накап­ливается в больших количествах и вызывает развитие патоло­гического процесса. Воспалительный процесс в СЖ характе­ризуется преобладанием поражения стромы окружающей клет­чатки с развитием отека и гиперемии.

В зависимости от клинической стадии заболевания наблю­даются различные симптомы вирусной интоксикации, чаще всего это высокая температура до 39-40°С. При осложненной фор­ме эпидемический паротит часто осложняется развитием вос­палительного процесса в период вирусемии других железис­тых органов. Наблюдается поражение нервной системы, вклю­чая черепные нервы, воспаление яичка — орхит и поджелу­дочной железы — панкреатит.

В период эпидемии гриппа встречаются гриппозные сиалоадениты. Вирус гриппа относится к РНК-содержащим миксовирусам с эпителиотропным действием. Для этого вида сиалоаденита характерно образование очень плотных инфильтратов СЖ. Даже после легкой формы заболевания восстановление функции железы и рассасывание инфильтрата длится неделями.

Для сиалоаденита, вызванного энтеровирусом Коксаки, характерно поражение элементов лимфоидной ткани, более легкая степень заболевания без явлений поражения нервной системы, что отличает его от миксовирусов паротита и гриппа.

Наиболее редким, но и самым тяжелым вирусным сиалоаденитом, встречающимся у детей 1-го года жизни, является цитомегали я, вызываемая вирусом группы герпеса. Этот ви­рус обладает высокой тропностью к ацинарным клеткам СЖ. В результате их размножения в ацинусах и протоках обнару­живаются гигантские клетки, называемые «вид совиного гла­за». После завершения инфекционного процесса развивается склероз желез. Но, как правило, заболевание протекает в виде генерализованной инфекции и диагностируется посмертно.

Основной причиной развития острых бактериальных сиапоаденитов является снижение местного иммунитета при ин­фекционных заболеваниях, а также в результате гипосаливации, вызванной обширной операцией, чаще всего на брюшной полости. В зависимости от путей поступления инфекционно­го агента различают острые бактериальные сиалоадениты: стоматогенные, лимфогенные и контактные при внедрении инфек­ции в проток железы. По степени выраженности воспалитель­ного процесса выделяют сиалоадениты серозные, гнойные и гангренозные. При серозном воспалении наблюдаются гипере­мия, отек и умеренная лейкоцитарная инфильтрация тканей железы. В отличие от вирусных сиалоаденитов, клетки эпите­лия выводных протоков не погибают, а набухают. В просвете протоков скапливается вязкий секрет, содержащий большое количество микробов. Затем серозное воспаление переходит в гнойное. Отдельные участки железы подвергаются гнойно­му расплавлению и возникают микроабсцессы, но иногда не­кротический процесс распространяется на большие участки железы. Некротизированные ткани отторгаются через свищи на коже. При сиалоаденитах, развившихся в результате попа­дания инородного тела в проток железы, воспалительная ре­акция начинается вокруг этого тела, быстро переходит в гной­ник, который самопроизвольно вскрывается, при этом вместе с гноем возможно выделение и самого инородного тела.

При серозном и гнойном бактериальном воспалении оно стихает через 10-15 дней. При сиалоаденитах, развившихся на фоне заболеваний, возможно развитие осложнений. К ним относятся распространение воспаления на соседние области и средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, тромбоз вен, образование свищей.

Хронические сиалоадениты. Существуют две причины возникновения хронического сиалоаденита (В.В.Афанасьев, 1997):

Генетически обусловленное снижение неспецифическо­го и специфического иммунитета, которое создает пред­посылки для возникновения заболеваний определенных органов и систем, в том числе СЖ.

Врожденные особенности структуры паренхимы и про­токов железы. Возникновению хронического сиалоаде­нита предшествует патологический процесс в железе, называемый сиалозом. Эта форма хронического патоло­гического состояния СЖ мало изучена. Сиалоз может быть паренхиматозным (гормональным, нейрогенным) или мезенхимальным (воспалительно-аллергическим, ди­строфическим).

В этиологии лимфогенного паротита основную роль игра­ют врожденные особенности развития железы, пенетрация железистой ткани в лимфатических узлах. Инфицирование происходит по известной схеме возникновения лимфаденита в любой области.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)