Классификация типовых форм патологии СЖ (А.Б.Денисов,2003)
1.Опухолевые заболевания СЖ
1.а. Опухоли
1.б. Опухолеподобные состояния
2.Неопухолевые заболевания
2.а. Воспалительные заболевания слюнных желез
2.а.1. Сиалоадениты
2.а.2. травма СЖ
2.б. Не воспалительные (дистрофические) заболевания
2.б.1.Сиалолитиаз
2.б.2.Сиалозы.
По данным как отечественных, так и зарубежных большинство (60%) больных, обращающихся к стоматологу с патологией СЖ — это больные с опухолями.
С клинической точки зрения ведущим синдромом патологии СЖ является синдром гипертрофии СЖ.
Опухоли слюнных желез. Опухоли СЖ, составляющие 1-3% всей онкологической заболеваемости населения, обнаруживаются в 22-36% клинических наблюдений. Локализация этих новообразований разнообразна, но в 17-90% случаев они вызывают поражение ОУСЖ.
Злокачественные опухоли поражают ОУСЖ в 10-46% описываемых наблюдений. В большинстве случаев их течение агрессивное и 5-летняя выживаемость больных составляет всего 50% (Roger D.A. et al., 1994).
Наиболее часто встречается полиморфная аденома ОУСЖ, называемая также смешанной опухолью и составляющая 61-90% наблюдений доброкачественных новообразований СЖ. Значительно реже встречаются мономорфные аденомы (7-8%).
Остальные случаи представляют собой не эпителиальные доброкачественные опухоли. Гемангиомы и лимфангиомы ОУСЖ чаще всего развиваются в возрасте до 16 лет и, благодаря четким диагностическим признакам, не сложны в диагностике.
Малигнизация аденом СЖ описывается у 10% наблюдаемых больных. Наиболее часто встречается злокачественная опухоль, имеющая высокую степень дифференцировки ткани — мукоэпидермоидная карцинома ОУСЖ (40-50%).
Следующей наиболее распространенной опухолью является аденокистозный рак (около 5%), называемый также цилиндромой. Согласно клиническим наблюдениям, она характеризуется сравнительно медленным ростом и высокой склонностью к метастазированию. Способность опухолей симулировать воспалительный процесс в ОУСЖ на ранних этапах значительно затрудняет диагностику. Поверхностное расположение ОУСЖ в организме человека не предполагает, что диагностика опухолей этого органа будет быстрой и точной.
Большинство проведенных исследований подтверждают, что период от начала проявления первых клинических симптомов заболевания до постановки диагноза и начала лечения может быть от 1-2 месяцев до нескольких десятилетий (Fabbrocini P. et al., 1992). Это не относится к первично злокачественным новообразованиям, течение которых агрессивно, и местная клиническая симптоматика опухолей определяется значительно раньше.
Основным клиническим признаком опухолей ОУСЖ является медленно увеличивающееся новообразование в анатомических границах железы. В случае малигнизации возможно присоединение такого важного дифференциально-диагностического признака злокачественной опухоли, как симптом боли (Grace E.G et al., 1988).
При дифференциальной диагностике заболеваний СЖ весьма ценным вспомогательным методом является сиалография ОУСЖ С ее помощью можно четко дифференцировать хронические воспалительные процессы, наличие конкрементов, доброкачественные и злокачественные опухоли, выявить рентгеноструктуру протоков 3- 4 порядка, исследовать состояние их стенок, дать правильную оценку наблюдаемым дефектам. Актуально также применение ультразвукового исследования ОУСЖ как самостоятельного метода. Достоверными эхографическими признаками доброкачественных опухолей ОУСЖ является наличие очагового образования, имеющего правильную форму, четкие границы, однородную структуру. Сцинтициграфия ОУСЖ позволяет обнаружить участки железы, накапливающие и не накапливающие изотоп, что свидетельствует о наличии опухоли и ее характере.
Наиболее доступной и распространенной методикой патогистологической дифференцировки является исследование пунктата новообразования.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1025 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|